Кровоточат десна: клинические особенности проведения диагностики заболеваний пародонта

Зачастую кровоточат десна при воспалительном поражении пародонта (околозубных тканей). Успех лечения данной патологии зависит от качественной диагностики и тщательного обследования пациента.

Диагностика заболеваний пародонта

Цели диагностики

Целью стоматологического исследования мягких тканей ротовой полости считается определение диагноза, причин заболевания и патогенетических моментов развития болезни. Для достижения таких результатов специалист должен провести комплексное и всестороннее обследование больного.

В медицине все диагностические методики условно делят на клинические (составление истории болезни и осмотр ротовой полости) и параклинические.

При составлении анамнеза заболевания специалист во время первого визита задает пациенту следующие вопросы:

• причина обращения к стоматологу?
• когда кровоточат десна?
• последовательность развития патологии?

Первичный опрос больного является началом стоматологического обследования и позволяет определить характер течения заболевания и эффективность ранее проведенного курса лечения.

А вот уже при осмотре ротовой полости врач применяет следующие стандартные техники исследования:

Клинический способ исследования	Клиническая картина
Осмотр полости рта	Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости
Пальпация	Пальцевое ощупывание патологического участка
Зондирование	Зондирование дефектов зубов и зубодесневого кармана
Анамнез	Постукивание по зубу

Сбор анамнеза болезни

Анамнез болезни собирается в несколько этапов.

История заболевания

На данном этапе врач выясняет последовательность протекания воспалительного процесса. Во время собеседования больной, когда впервые у нег начали кровоточать десна, какое осуществлялось лечения и какой был результат терапии.

Первичное собеседование со стоматологом

Больной часто предъявляет следующие жалобы:

• периодическая кровоточивость десен;
• отек и изменение цвета слизистой оболочки ротовой полости;
• дискомфортные ощущения;
• увеличение чувствительности зубов;
• оголение корней;
• нарастающая подвижность зубов;
• обильное образование зубного камня и выделение гнойных масс из околозубных тканей;
• зловонный запах изо рта.

История жизни

Если десна кровоточат, то врач выполняет визуальный осмотр.

При этом специалист обращает особое внимание следующим параметрам:

• общий вид пациента;
• окраска кожных покровов;
• наличие воспалительных элементов поражения кожи и слизистой оболочки;
• ощупывание костной ткани, мимической мускулатуры и региональных лимфатических узлов;
• симметричность и пропорции лица;

Покраснение и отек слизистой оболочки ротовой полости

Определение основных признаков заболеваний пародонта

Во время визуального осмотра ротовой полости стоматолог целенаправленно обследует пародонт, выявляя следующие симптомы:

1. Артериальная гиперемия. Воспалительный процесс в околозубных тканях вызывает изменение цвета слизистой оболочки в сторону красного оттенка. Яркая окраска, как правило, свидетельствует об остром течении и обострении хронического воспаления. При этом происходит слущивание поверхностного слоя десны.
2. Венозная гиперемия. В таких случаях слизистая оболочка становиться ярче, чем при артериальной гиперемии. Границы цианозу, преимущественно, имеют размытые края.
3. Отек. Утолщение десневого края приводит к потере рельефности слизистой оболочки и округлению верхушек межзубных сосочков. Поверхность отечного пародонта имеет глянцевую поверхность.
4. Кровоточат десны. Утром или вечером после чистки зубов свидетельствуют о существенном повреждении эпителиального слоя пародонта. Удостовериться в данном симптоме можно по результатам зондирования пародонтального кармана. В таких случаях направление зонда должно совпадать с продольной осью зуба.
5. Гипертрофия. Если десны кровоточат, то часто у больного происходит атипичное разрастание мягких тканей полости рта. В стоматологической практике врачи выделяют три основные степени гипертрофии. Легкая форма характеризируется увеличением объема десны на треть высоты коронки. Средняя стадия – это подъем слизистой оболочки на половину высоты зуба. При тяжелой форме врачи определяют значительное утолщение десны, которое достигает режущих краев.
6. Патологический карман. Пародонтальный карман представляет собой патологический промежуток между десной и корнем зуба. Когда глубина такой щели превышает 3 мм, то речь идет о пародонтите. В тяжелых случаях (патологический карман свыше 6 мм) у пациента дополнительно кровоточат десна и понос, который свидетельствует о развитии общей интоксикации организма.
7. Обнажение корня. Постепенное снижение высоты зубодесневого прикрепления приводит к оголению корня зуба. Для определения данного симптома, зачастую, достаточно внимательно осмотреть ротовую полость.
8. Патологическая подвижность зубов. Это клиническое состояние сопровождается смещением зубов в различных направлениях, что нарушает естественные процессы смыкания зубных рядов. Степени подвижности стоматологи разделяют в зависимости от направления смещения зубов. Первая степень характеризируется только продольным направлением подвижности. Вторая стадия – это поперечное движение зубов. А вот, при третьей стадии происходит вертикальное смещение зуба.
9. Гноетечение. Выделение гной из патологического кармана можно заметить после пальцевого надавливания на околозубные ткани. Также это явление заметно после чистки ультразвуком десны. Кровоточат и гноятся структуры пародонта, как правило, при тяжелом течении воспалительного процесса.

Отек десен при пародонтите

Дополнительные методы обследования пародонтологических пациентов

Ключевым методом дополнительного исследования больных с патологиями пародонта является рентгенология. Прицельная и панорамная рентгенография позволяет изучить степень атрофии костной ткани, определить распространенность патологического процесса и провести дифференциальную диагностику воспалительного поражения пародонта.

Иногда кровоточат десна после операции на пародонтальные карманы. В таких случаях специалисты также прибегают к рентгенологической методике диагностирования осложнений.

Ортопантомограмма пациента с генерализированной формой пародонтита

Общий и развернутый анализ крови

Инструкция по диагностике распространенных форм пародонтитов требует проведения системного анализа крови. Данное исследование показывает наличие в организме воспалительного процесса, его интенсивность и длительность течения.

Забор биологического материала при этом должен проводится в утреннее время и натощак.

Посев из зубодесневого кармана

Бактериологический анализ ротовой жидкости определяет количественный состав патологических микроорганизмов в ротовой полости. Данное исследование также выявляет индивидуальную чувствительность больного к антибиотикам и другим антисептическим средствам.

Цена диагностики, как правило, зависит от сложности клинического случая и квалификации медицинского персонала.