На десне появилась шишка с гноем: часть первая. Причины и симптомы патологии

В основе появления шишки с гноем в области десны лежит развитие хронического гранулирующего периодонтита.

При длительном отсутствии посещения врача стоматолога или в ряде случаев после лечения у специалиста возникает небольшое осложнение. Когда на десне появилась шишка с гноем важно сразу же обратиться к врачу с целью лечения и профилактики.

Вызывать патологию могут различные причины, в основном связанные с неполноценным проведением стоматологического вмешательства. При отсутствии внимания к симптоматике, возникающей при шишке на десне, процесс может прогрессировать и вызывать серьезные воспалительные процессы в челюстно-лицевой области.

Причины патологии

На десне гнойная шишка по расположению соответствует концу свищевого хода, лежащего между корнем зуба и тканью слизистой. В основном клинически гнойное образование десны соответствует течению хронического гранулирующего периодонтита.

Возникновение заболевания и его течение зависит от соотношения действий патогенных факторов и общего состояния организма.

Провоцируется заболевание в результате действия:

• травмы;
• инфекции;
• медикаментов.

Инфекция может поступить как из местных источников (твердые и мягкие ткани полости рта), так и из других систем организма, через кровеносную и лимфатическую системы. Опосредованное влияние на генез заболевания оказывают: авитаминоз, стресс, нарушение обмена веществ и другие факторы.

Травма

Травматические поражения в челюстно-лицевой области условно можно разделить на 2 группы:

• острые;
• хронические.

При острой травме зуба, возникающей при ушибах, падениях, ударах, происходит повышение давления в пульповой камере на сосудисто-нервный пучок. Это приводит к постепенному отмиранию пульпы и развитию хронического фиброзного периодонтита. Частые инфекции у больного, ослабляющие иммунную систему, обострение заболеваний тканей и органов приводит к присоединению инфекции в процесс воспаления.

В итоге организм, пытаясь ограничить очаг начинает формировать гранулему в области апекса корня. Дальнейшее воздействие патогенных факторов усиливает развитие гнойных процессов в капсуле. Это способствует разрыву оболочки и выходу инфекции в подлежащую костью.

Хронический гранулирующий периодонтит продолжает свое развитие, формируя свищевой ход, через который происходит в дальнейшем отток гноя. И чаще всего такие фистулы открываются на десне.

Хроническая травма провоцируется сформированной патологией окклюзии:

• нерационально проведенное терапевтическое лечение: завышение пломб, наложение материала на десну;
• ошибки при ортопедическом вмешательстве.

Наложенные пломбы и ортопедические устройства вызывают дискомфорт при использовании. В результате зубы антагонисты перегружаются.

Под давлением происходит постепенное отмирание сосудисто-нервного пучка и развитие хронических форм периодонтита, которые при массивном присоединении инфекции и снижении иммунитета опять-таки формируются в хронический гранулирующий периодонтит.

На фото видно, как наличие зазора в ортопедической конструкции может провоцировать развитие гнойного процесса десны.

Инфекция

Но в большинстве случаев гнойные шишки на деснах формируются под воздействием инфекции. В полости рта в норме присутствует условно-патогенная микрофлора (стафилококки, стрептококки, вейлонеллы и другие), которая может трансформироваться в патогенную при снижении иммунитета и присоединении других инфекций.

Проникнуть могут микробы через коронку зуба, пародонтальные карманы или с током крови и лимфы:

Пути проникновения микрофлоры	Основные разновидности источников инфекции	Иллюстрации
Через коронку зуба	При кариесе, пульпите, периодонтите	От уровня расположения инфекционного процесса зависит степень распространения заболевания.
Сквозь пародонтальные карманы	При болезнях тканей пародонта (в основном пародонтит, пародонтоз)	Воспаление десны с нарушением краевого прилегания в сочетании с плохой гигиеной полости рта приводит к быстрому распространению инфекции вдоль корня зуба.
С током крови и лимфы	При системных инфекционных заболеваниях других органов и систем организма	Множественные очаги инфекции при отсутствии лечения легко могут распространяться по различным органам и системам через кровь и лимфу.

Стоматологические факторы

В последнее время все чаще встает вопрос о провоцировании гнойного воспаления в десне на фоне врачебной ошибки. К основным проблемам, возникающим при проведении лечения у стоматолога, является сложность в обеспечении должного уровня антисептики в системе корневых каналов.

Порой прием пациента осуществляется на бюджетной основе, где цена за лечение на фоне ограниченного набора медикаментов, материалов и соответствующего оборудования минимальна. Со временем это приводит к высокой вероятности развития в постпломбировочном периоде повторного воспаления.

Ошибки врача, способствующие возникновению свища:

• недостаточная механическая и медикаментозная обработка каналов при лечении осложненных форм кариеса;
• создание перфораций;
• при наложении корневой пломбы оставление пустот в просвете корня.

Соблюдение всех правил лечения при любом стоматологическом заболевании дает большую вероятность, что повторно инфекционный процесс не проявится.

Порой врач стоматолог качественно выполняет лечение, но все же спустя определенное время, особенно если инструкция по уходу пациентом не соблюдается, возникают боли, которые начинают утихать, при формировании шишки на десне. В таком случае следует подозревать о выходе гноя в костные ткани челюсти.

Основные болезни тканей полости рта, способствующие возникновению гнойного процесса:

• кариес и его осложненные формы (пульпит, периодонтит);
• радикулярная киста;
• периостит;
• последствия удаления зубов: альвеолит;
• прорезывание зубов;
• иные воспалительные процессы на верхней и нижней челюстях.

Обратите внимание! Занести инфекцию пациент может и самостоятельным образом при нарушении техники выполнения гигиены полости рта. При чрезмерно осуществляемых усилиях и одновременно с этим отсутствии соответствующего ухода за зубной щеткой, высока вероятность травмирования десны с последующим проникновением инфекции в подлежащую ткань слизистой и развитии там ограниченного воспаления.

Значительно прилагаемые усилия при чистке зубов, на фоне слабости десневой ткани, могут вызывать повреждения целостности слизистой.

Медикаменты

Шишка с гноем на десне может возникать и как ответ в виде аллергической реакции на применяемые фармакологические средства. Если врач избыточно расширяет область апикального сужения корня, то при выполнении антисептической обработки агрессивными медикаментами (3-5% гипохлорит натрия), пломбировании временными и постоянными стоматологическими материалами возможен выход за область апекса.

Для выполнения качественной антисептической обработки каналов зуба применяются достаточно агрессивные медикаменты.

В большинстве случаев возникает ожог и воспаление кости, которое поначалу ограничивается в виде гранулемы. Инфекции, снижение иммунитета приводят к выходу гнойного содержимого в кость.

Симптомы

Выраженность симптоматики при свище на десне зависит от степени протекания хронического гранулирующего периодонтита: обострение или ремиссия. Изменения отмечаются как в местном, так и в общем состоянии.

При медленно прогрессирующем развитии общие симптомы:

• незначительные головные боли;
• усиление болей при наклоне головы в сторону;
• снижение аппетита;
• субфебрильная температура.

Местные изменения отмечаются характерными поражениями:

1. Полость зуба с обширной дырой, заполненной пищей и другими фрагментами.
2. Неприятный запах изо рта.
3. Чувство распирания и удлинения зуба.
4. При нажатии челюстями боль усиливается.
5. Десна по периметру шейки зуба может быть без изменений. На десне, в проекции верхушки корня больной может отметить появление шарика, при нажатии на который в ряде случаев происходит выделение гноя и облегчение болей.

Для обострения хронического гранулирующего периодонтита характерно усиление симптоматики местного и общего характера. Часто такой процесс усиливается при снижении иммунитета и присоединении инфекции. Может возникать ассиметрия лица, гипертермия, расстройство сна.

Десна во рту отечная и красная. Боль при нажатии зубами друг на друга становится резко выраженной.

Внимание! У детей процесс воспаления идет быстрее и часто с более выраженной симптоматикой. Опасность возникновения гнойного шарика в области молочного зуба – это последующее повреждение зачатка постоянного.

Гнойная шишка на десне у ребенка может стать серьезной проблемой во временном и сменном прикусах.

При появлении первых симптомов гнойного заболевания на десне важно своевременно обратиться к специалисту. Когда появилась шишка на десне с гноем и при этом лечение не проводится, воспаление продолжает распространяться вглубь кости.

Микробная флора через кровеносную и лимфатическую систему поражает другие органы и системы, приводя к формированию септических очагов.

Читайте также продолжение статьи:

• Шишка твердая на десне: часть вторая. Клиника и особенности диагностики
• Шишка на десне белая: часть третья. Особенности проявлений у детей, лечение и профилактика, частые вопросы

Видео в этой статье подробно расскажет о причинах появления шишки с гноем на десне.