Эрозия зубной эмали – причины, факторы риска, диагностика, клиническая картина и основные методики лечения
4 минуты
Эрозия эмали — это некариозная форма поражения твердых зубных тканей, которая характеризируется химическим растворением поверхностного слоя зуба и образованием кратерообразного дефекта на вестибулярной и пришеечной области.
Характерной чертой данного заболевания принято считать отсутствие бактериальной инфекции в патологическом очаге. В последнее время с такой болезнью сталкивается все большее количество детей и взрослых.
В стоматологической практике эрозия твердых тканей зуба предвидит лечение по таким направлениям: своевременное выявление факторов риска, полноценную диагностику заболевания, адекватное лечение и всестороннюю профилактику образования новых дефектов эмали.
Этиология патологии
Эрозия зубов – это кислотное расщепление структуры зубных тканей. Ключевой причиной химического растворения эмали является снижение рН готово полости ниже 5,5. Причем деминерализация дентина происходит уже при кислотности 6,5.
По мнению большинства специалистов, самыми низкими показателями кислотности обладают следующие продукты питания: лимонный сок, виноград, кока-кола и уксус. Стоматологии выделяют следующие две категории факторов риска.
Внешние предрасполагающие причины
В эту группу факторов можно отнести:
- Диета. Регулярное употребление пищи с высоким содержанием яблочной, лимонной и фосфорной кислот провоцирует образование эрозий. При этом чем выше концентрация и способность сохранять низкий уровень рН данных веществ, тем выше вероятность химического растворения эмали.
- Прием некоторых фармацевтических средств. Так, в частности, периодическое применение жевательных таблеток витамина С и аспирина вызывает микроповреждение внешнего слоя зубной ткани.
- Неблагоприятные условия внешней среды обитания. В данную группу входят вредные условия производства и работы.
Эрозия эмали зубов, причины которой заключаются в нарушении режима питания, как правило, отлично поддаются лечению.
Внутренние факторы
Следующие состояния организма формируют предрасположенность к эрозивному поражению эмали:
- Рвота. Частые рвотные приступы наблюдаются при токсикозе беременных, булемии и анорексии.
- Срыгивание. В данном случае происходит заброс желудочного содержимого в ротовую полость с последующим ее проглатыванием. В результате формируется эрозия эмали, причины которой заключаются в снижении тонуса нижнего сфинктера.
- Рефлюксная болезнь. Нарушение функции нижнего сфинктера пищевода вызывает периодический заброс соляной кислоты из желудка в полость рта. Симптомами гастроэзофагального рефлюкса является боль в области грудины, жжение в груди и эпигастральный болевой синдром. Многие научные исследования доказали прямую зависимость тяжести течения эрозии эмали и проявлений рефлюкса желудка.
Роль слюны в формировании эрозивного поражения зуба
Количество выделяемой слюны и ее буферные свойства считаются естественным способом защиты организма от повреждения твердых зубных тканей. В норме ротовая жидкость содержит достаточное количество ионов фтора, кальция и фосфора, которые способствуют укреплению эмали.
А вот буферное свойство слюны подразумевает склонность ротовой жидкости в кратчайшее время нейтрализовать кислоты из продуктов питания. Эрозия на зубах при этом считается результатом изменения качественного и количественного состава слюны.
Диагностика заболевания
Установление диагноза и ведение пациентов с эрозиями эмали включает проведение стоматологом следующих мероприятий:
- Внешний осмотр и сбор анамнеза. Врач выясняет жалобы пациента и обращает внимание на состояние кожных покровов.
- Внутриротовое исследование. Во время осмотра ротовой полости стоматолог определяет локализацию, размер и консистенцию патологического очага.
- Консультация смежных специалистов. Некоторые пациенты нуждаются в дополнительной консультации гастроэнтеролога, невропатолога или эндокринолога.
- Рентгенография. Рентгенологическое исследование позволяет провести дифференциальную диагностику и своевременно обнаружить бактериальные очаги повреждения корня и периодонта.
Общая схема исследования стоматологических пациентов выглядит следующим образом:
Методы терапии заболевания
Эрозия эмали зубов, лечение которой провелось своевременно и в полном объеме, имеет благоприятный прогноз.
Реконструкция поврежденных зубных тканей происходит следующим образом:
- Пломбирование дефектов эмали. Данная методика включает местное обезболивание, препарирование патологического очага и заполнение дефекта реставрационным материалом. Такая реставрация, как правило, осуществляется с помощью фотополимеров. Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить физиологическую форму и цвет поврежденного зуба.
- Установление виниров. Косметические пластинки, которые преимущественно изготовлены из керамической массы, фиксируются на передней поверхности зуба. Эрозия зубов, лечение которой провелось винирами, восстанавливается с минимальным повреждением твердых зубных тканей. Данный способ терапии показан при значительном распространении эрозивного очага.
- Зубопротезирование. В исключительных случаях врач прибегает к протезированию эрозивных зубов искусственными коронками. Наиболее эффективными методиками зубопротезирования являются керамические и металлокерамические коронки. Они отличаются долговечностью и высокой эстетикой.
По мнению большинства специалистов, прогноз заболевания благоприятный. Качественно запломбированный дефект эмали сохраняет целостность зуба на долгие годы.
