Гипоплазия зубов, гиперплазия эмали – причины, клиническая картина, диагностика, методы диагностики и профилактика заболеваний

Гипоплазия зубов представляет собой врожденный порок, который проявляется недоразвитием эмали и дентина. Крайней стадией заболевания считается полное отсутствие эмали или зуба.

Клиническая картина

Гипоплазия зубной эмали у детей является наиболее распространенной формой некариозного поражения. Возникновение данной патологии связано с нарушением процессов обмена веществ в период внутриутробного развития плода. Если при этом повреждаются амелобласты, то формируется гипоплазия эмали. Если патология затрагивает одонтобласты, то нарушается развитие дентина.

Причины заболевания

Этиология гипоплазии заключается в следующих факторах:

• местное токсическое воздействие на зубной зачаток;
• неадекватное протекание метаболических процессов в зачатках зубов;

Причины гипоплазии молочных зубов

Врожденные патологии зубных тканей во временном прикусе обусловлены такими нарушениями в работе организма беременной женщины как ранний токсикоз и др. По статистике атипичное строение эмали временных зубов отмечается намного реже чем у постоянных зубах. Заболевание, как правило, присуще недоношенным детям, пациентам с родовыми травмами и асфиксией.

Гипоплазия молочных зубов

Этиология недоразвития эмали в постоянных зубах

В таких случаях факторами риска служат следующие перенесенные ребенком заболевания:

• рахит;
• различные инфекционные болезни;
• дистрофия;
• врожденный сифилис;
• гиповитаминозы А, С, Д;
• нефрозы.

Примечательно, что локализация патологических очагов зависят от возраста ребенка, когда он перенес системное заболевание.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Основные виды системной гипоплазии

В терапевтической стоматологии существует следующая классификация врожденных аномалий зубных тканей.

Изменение оттенка эмали

Данная форма проявляется образованием желтых пятен на передних поверхностях симметрических зубов. Такие меловидные очаги не сопровождаются болью и дискомфортом. При этом зубные поверхности сохраняют свою целостность и блеск. На протяжении жизни, преимущественно, клиническая картина не изменяется и не усугубляется.

Пятнистая форма

Недоразвитие эмали

Данная гипоплазия эмали зубов у взрослых протекает в таких вариантах:

Виды гипоплазии	Клиническая картина
Волнистая эмаль	Волнистая структура эмали
Точечное поражение	Точечная форма
Бороздчатые углубления	Образование атипичных борозд на вестибулярной поверхности зуба

Полное отсутствие эмали

Наиболее тяжелой формой данной патологии считается – аплазия или полное отсутствие поверхностного слоя зуба.

В таких клинических случаях пациенты предъявляют следующие жалобы:

• эстетическая деформация зубных рядов;
• болевые ощущения от температурных раздражителей;
• приступы боли от механического или химического повреждения зубов.

Полное отсутствие зубной эмали

Признаками заболевания специалисты считают полное или частичное отсутствие поверхностного слоя зуба. При локальном поражении эмаль исчезает на дне углубления или борозды.

Недоразвитие дентина

Данный дефект сопровождается выраженной деформацией коронковой части зуба.

С стоматологии специалисты выделяют следующие типичные формы недоразвития дентина:

Гипоплазия дентина	Клиническая картина
Бочкообразная форма зуба и полулунная выемка режущего края	зубы Гетчинсона
Бочкообразные коронки с ровным режущим краем	Зубы Фурнье
Конусообразная форма первых моляров	Зубы Пфлюгера

Гипоплазия и гиперплазия зубной эмали по типу зубов Фурнье и Гетчинсона, как правило, являются признаками вторичного врожденного сифилиса.

Дифференциальная диагностика

Врожденные патологии развития зубных тканей следует отличать от начального кариеса в стадии меловидного пятна. Кариозное пятно, преимущественно, одиночное и локализуется в пришеечной области шейки.

А вот гипоплазия характеризируется образованием множественных очагов на всей вестибулярной поверхности зуба. Кроме этого, при кариозном процессе эмаль становиться шероховатой, матовой и окрашивается различными красителями. Гипоплазия сохраняет зубную поверхность гладкой и блестящей.

Витальное окрашивание как способ дифференциальной диагностики

Методы лечения заболевания

Лечение гипоплазии зубов зависит от распространенности врожденной аномалии. Так, если у больного диагностировали одиночные пятна, то пациент не нуждается в специфической терапии,

Стоматологи рекомендуют применять применят следующие терапевтические мероприятия при выраженном эстетическом дискомфорте пациента:

1. Микроабразия эмали. Эта процедура предвидит поверхностное сошлифовывание видоизмененной эмали. Микрооабразия показана при пятнистой форме гипоплазии.
2. Пломбирование патологических дефектов. Гипоплазия эмали зубов у детей, лечение которой проводилось традиционным реставрационным способом, становится абсолютно незаметной. Для восстановления повреженных зубных тканей наиболее целесообразно применять фотополимеры. Эти пломбировочные материалы полностью имитируют естественный цвет и структуру твердых зубных тканей.
3. Установление виниров. Изготовление специальных косметических накладок на передние поверхности зубов осуществляется при значительном повреждении эмали. Данные пластинки могут быть керамическим пластмассовыми или композитными. При этом следует учесть, что материал винира напрямую оказывает влияние на качество и долговечность реконструкции.
4. Изготовление искусственных коронок. Зачастую восстановить целостность и эстетический вид зуба с полной аплазией без искусственной коронки невозможно. Процесс зубопротезирования включает обтачивание зуба и лабораторное изготовление несъемной ортопедической конструкции.

Методы лечения гипоплазии	Клиническая картина
Микроабразия	Сошлифовывание пигментных пятен
Пломбирование	Реставрация передней группы зубных рядов
Виниры	Фиксация виниров
Искусственные коронки	Установление искусственной коронки

Профилактика системной гипоплазии

Предотвратить образование врожденных аномалий развития зубных тканей можно только путем профилактики системных заболеваний, которые приводят к нарушению метаболических процессов.

Так, например, «тетрациклиновые» зубы представляют собой системное заболевание, при котором на передней поверхности зубных рядов образуются поперечные полосы коричневого цвета. Причина такого явления кроется в приеме антибиотиков тетрациклинового ряда в период закладки и формирования зачатков зубов. В этой связи специалисты не рекомендуют беременным женщинам принимать антибиотики типа тетрациклина.

Тетрациклиновые зубы

Местная гипоплазия

Данным термином принято обозначать нарушение развития эмали постоянного зуба, которое возникло вследствие химического или механического травмирования зубного зачатка. В некоторых случаях к гипоплазии постоянного зуба может привести хронический периодонтит или травматическое удаление молочного зуба.

Местная гипоплазия

Клиническая картина заболевания представлена одиночными меловидными пятнами и пигментированными углублениями эмали. Такое поражение, как правило, встречается на поверхности премоляров.

Лечение местной гипоплазии требует пломбирования полостей или протезирования искусственными коронками. При этом эффективной профилактикой болезни считается санация ротовой полости в период молочного прикуса.

Гиперплазия эмали

В стоматологии также существует гиперплазия или чрезмерное врожденное накопление твердых тканей. В таких случаях в пришеечной области образовываются волнообразные или точеные наплывы эмали. Данная патология, преимущественно, не требует специального лечения.

Пломбированию подлежат только дефекты, которые причиняют пациенту значительный эстетический дискомфорт.