Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов
5 минут
Некариозные поражения, возникающие до прорезывания зубов, принято называть врожденными аномалиями развития твердых зубных тканей. Некоторые специалисты данную группу патологий объединяют термином «гипоплазия зуба».
Иногда в литературе некариозные поражения зубов, возникающие после прорезывания, обозначают по фамилии исследователей, описавших впервые данную патологию. Это зубы Фурнье, Гетчинсона, Тернера, Пфлюгера и др. Подобные аномалии могут протекать изолированно или сочетаться с генетическими дефектами челюстно-лицевой области.
Этиология заболевания
Зубные ткани человека происходят из двух зародышевых листков:
- эктодерма, из которой формируется эмаль;
- мезодерма, служащая основанием для цемента, пульпы и дентина.
Процессы развития зубов включают следующие этапы:
| Стадии формирования | Клиническая и микроскопическая картина |
| Закладка |
|
| Формирование эмали |
|
| Образование дентина |
|
| Прорезывание |
|
| Формирование цемента корня |
|
Внутриутробные процессы образования твердых тканей и прорезывания протекают под контролем жизнеобеспечивающих систем полости рта, которые контролируются пульпой, слюной и периодонтом.
Таким образом, врожденные некариозные повреждения часто выступают результатом аномального деления эктодермы и мезодермы, что напрямую влияет на образование эмали, дентина и цемента. Кроме этого некариозные патологии наблюдаются у пациентов с тяжелыми системными заболевания организма.
Исходя из вышеперечисленной информации специалисты группируют данные заболевания следующим образом:
Этиологическая классификация некариозных поражений
Стоматологические аномалии строения и развития зубов некариозного происхождения разделяют на следующие категории:
| Наследственные патологии | Аномалии количества и формы зубов | Некариозные поражения как результат системного заболевания | Повреждения зубов вследствие воздействия внешних факторов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Каждая вышеописанная группа патологий имеет свои отличительные свойства в клинической и рентгенологической картине, которые обусловлены причиной заболевания.
Симптомы некариозных поражений
Клиническая картина повреждения молочных и постоянных зубов имеет некоторые отличия.
Признаки аномалий временного прикуса
Некариозные поражения зубов до прорезывания проявляются следующими симптомами:
- изменение цвета от желтого до коричневого;
- аномалия формы эмали и дентина;
- гипоплазия, которая сочетается с кариесом;
- аплазия эмали в виде полного отсутствия поверхностного слоя зубных тканей.
Пороки формирования постоянных зубов
Аномалии развития постоянных и молочных зубов, как правило, генетически обусловлены. В зависимости от длительности и тяжести внешнего травмирующего фактора у пациента может наблюдаться гипоплазия коронки, корня и даже альвеолярного отростка.
При этом некариозные поражения зубов после прорезывания зачастую сочетаются с аномалиями прикуса. Указанные факты требуют проведения дополнительной рентгенологической диагностики для установления полной картины заболевания.
Наряду с общими повреждениями твердых зубных тканей у больного наблюдаются очаговые разрушения эмали на одном зубе или группе зубов. В то же самое время у пациента диагностируют воспаление околокорневых тканей в виде хронического периодонтита.
Частыми случаями данной патологии являются пороки закладки и прорезывания постоянных зубов. Нередко стоматологи на прицельных рентгенограммах могут обнаружить отсутствие зубного зачатка или сверхкомплектный зуб. Одним из вариантов такой патологии считается ретинированный зуб, проявляющийся частичной или полной остановкой процесса его прорезывания.
Осложнения некариозных поражений твердых тканей зуба
Врожденные патологии эмали и дентина могут осложнятся следующими заболеваниями:
- Кариес. Очаги поврежденной эмали особо подвержены бактериальному разрушению. У таких пациентов часто зубы обложены твердым и мягким налетом, который способствует развитию кариеса. Данное осложнение, как правило, протекает в виде среднего или глубокого поражения. Симптоматика заболевания включает образование пигментированного очага, боль от температурных и химических раздражителей.
- Перелом коронковой части. Повреждение целостности коронки, преимущественно, происходит при полном отсутствии эмали и дентины. В результате такой патологии резко снижается прочность зубных тканей. Острой травме также способствует сопутствующее поражение зубов кариесом.
- Пульпит. Воспаление пульпы, как правило, является следствием глубокого кариеса или бактериального инфицирования глубоких слоев дентина. Клиническая картина осложнения специфическая. Больной жалуется на приступы интенсивной боли ночного характера, которая усиливается в ночное время.
Основные осложнения некариозного поражения зубов:
| Осложнение | Клиническая картина |
| Кариес |
|
| Перелом коронки |
|
| Пульпит |
|
Методики лечения некариозных патологий
Многие специалисты до недавнего времени считали, что ключевым методом устранения подобных дефектов является несъемное протезирование в виде установления искусственных коронок. Развитие современных стоматологических технологий позволило подойти к этому вопросу дифференцированно с учетом распространенности и глубины дефекта.
На сегодняшний день большинство случаев устранения некариозных поражений осуществляется посредством реставрации композитными материалами. Данная методика способствует полноценному восстановлению анатомической формы и эстетического вида поврежденного зуба.
При значительном разрушении коронковой части стоматологи выполняют удаление пульпы, пломбирование корневых каналов, установление стекловолоконного штифта и композитную реставрацию коронки.
Прогноз заболевания
Прогноз некариозной патологии позитивный. В большинстве случаев восстановить поврежденный зуб удается посредством композитного материала. Сложные клинические ситуации требуют несъемного протезирования и фиксации искусственной коронки, что также полноценно восстанавливает жевательную функцию и эстетику зубных рядов.
