Некариозные поражения зубов – классификации, причины образования, характеристика основных клинических форм и общие принципы их лечения
6 минут
Некариозные поражения зубов занимают значительную часть заболеваний твердых зубных тканей. Для них характерным считается разнообразие клинических симптомов. Часто данные патологии путают с кариозными процессами, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.
Классификация заболеваний некариозного происхождения
В стоматологии существует несколько подходов к классификации данной группы заболеваний. Во некоторые из них:
Классификация некариозных поражений зубов по Патрикееву
В. К. Патрикеева в 1968 году предложила разделить вышеописанные патологии следующим образом:
| Повреждения зубов, которые образовались в период фолликулярного развития | Аномалии, формирование которых произошло после прорезывания зубов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Международная классификация
Всемирная Организация Здравоохранения разработала следующую систему классификация некариозных повреждений:
| Патологии формирования и прорезывания зубов | Повреждения твердых тканей | Поражения внутренних органов и тканей ротовой полости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
| Симптомы врожденного сифилиса | ||
|
|
Наследственные патологии развития
Данная группа патологий, как правило, наблюдается у детей с нарушением физического развития или пациентов с туберкулезом и рахитом. В таких случаях часто наблюдается задержка прорезывания постоянных зубов и рассасывания корней молочных зубов.
В эту группу заболеваний также можно отнести изменение числа зубов и их конфигурации. В отдельных людей врачи диагностируют полную или частичную адентию (отсутствие части или всех зубов).
Гипоплазия
Гипоплазией принято называть некариозное поражение твердых тканей зуба в виде недоразвития эмали и дентина. Достоверной причины развития данной болезни не известно. Многие специалисты склоняются к мнению, что гипоплазия является результатом нарушения функции зародышевых клеток, которые отвечают за формирование эмали и дентина.
При обследовании пациентов врач выявляет следующие изменения структуры зубов:
- потемнение отдельных участков – пятнистая форма;
- волнистые, бороздчатые или точечные нарушения структуры твердых зубных тканей;
- полное отсутствие поверхностного слоя зубов – аплазия.
Гиперплазия эмали
Классификация некариозных поражений зубов по мкб 10 также включает понятие гиперплазии эмали, что проявляется избыточным наслоением твердых зубных тканей. Патологический элемент при этом имеет вид капли.
В зависимости о локализации патологической капли гиперплазия бывает:
- корневая;
- пришеечная;
- коронковая.
Эпидемический флюороз
Чрезмерное поступление в организм фтора вызывает флюороз, ранним симптомом которого является потемнение и разрушение зубов. Клинические проявления заболевания зависят от количества попавшего в организм фтора.
Стоматологи выделяют следующие виды флюорозного поражения:
Клиновидный дефект
Название данной патологии основывается на форме очага деструкции эмали, который напоминает клин. Болезнь типична для пациентов старшего возраста и преимущественно имеет генетическое происхождение.
Во время обследования пациента с клиновидным дефектов специалисты обнаруживают дефект эмали и дентина, имеющий ровные края. При этом кариозное поражение данной области, как правило, не наблюдается.
Больной может предъявлять жалобы на незначительную боль от температурных и химических раздражителей. Заболевание, преимущественно, крайне медленно прогрессирует.
Эрозия
Данная патология представляет собой чашеобразный дефект эмали и дентина. Эрозивные поражения локализуются в пришеечной области передней группы зубов.
В таких случаях патологический очаг окрашивается в желтый и коричневый цвет. Зачастую эрозии сопровождаются кариозным процессом. Больной отмечает резкую болезненность во время приема пищи.
Некроз эмали и дентина
В последнее время стоматологи все чаще встречаются с некрозом зубов, что является следствием системной интоксикации организма, патологий центральной нервной системы, гормонального дисбаланса и токсического воздействия на твердые зубные ткани.
Заболевание начинается с образования небольшого меловидного пятна в пришеечной области зуба. Зона поражения постепенно пигментируется и приобретает шероховатость. Затем эмаль исчезает и образовывается дефект дентина.
Пациенты отмечают незначительную боль от механических и температурных раздражителей в течение 2-3 минут.
Чрезмерная стертость зубов
Существует физиологическое стирание зубов, которое проявляется постепенным стачиванием бугров премоляров и моляров. Это явление сопровождает естественное старение организма.
Наряду с таким процессом существует патологическое стирание, для которого характерна быстрая убыль эмали и дентина.
Причинами заболевания служат:
- аномалии прикуса;
- преждевременное удаление зубов, что вызывает неравномерную перегрузку зубных рядов;
- ошибки ортопедического лечения;
- гормональные расстройства;
- некоторые виды некариозных поражений;
Стоматологи различают следующие три степени стертости:
- незначительная убыль бугров и режущих краев;
- средняя степень с локальным оголением дентина;
- значительная стертость эмали и дентина, которая достигает уровня пульпарной камеры.
Гиперестезия зубов
Данное понятие обозначает повышенную чувствительность пациента на действие химических, температурных и механических раздражителей. Гиперестезия часто сопровождает течение кариеса, заболеваний пародонта и некариозных поражений зубов.
В таких случаях болевой синдром достаточно интенсивный, но кратковременный. Боль исчезает сразу после прекращения действия местного раздражителя.
Травмы зубов
Врачи выделяют два основных вида травмы. Это хроническое и острое травматическое повреждение зубных тканей. Характер и степень разрушения зуба зависит от направления, силы и тчки приложения силы.
Травмы зубов вызывают такие поражения:
- ушиб, который сопровождается разрывом или сохранением целостности сосудисто-нервного пучка;
- вывих – полные, неполные и вколоченные;
- различные переломы, которые могут быть на уровне коронки, шейки и корня.
Методы лечения
Лечение некариозных поражений зубов зависит от обширности и сложности повреждений. Первоначально стоматолог должен определиться с вопросом о сохранении проблемных зубов. Так переломы корней и разрывы сосудисто-нервного пучка требуют удаления зуба.
В остальных случаях врач пытается восстановить утраченные ткани посредством реставрационных материалов и искусственных коронок. Современные пломбировочные массы способны заполнить, практически, большинство некариозных дефектов.
В случае разрушения большей части зуба и сохранении целостности корня стоматолог может предложить пациенту следующие методики лечения:
Профилактика некариозных поражений зубов при этом заключается в соблюдении человеком правил личной гигиены, своевременном обращении за стоматологической помощью, здоровой образе жизни и избегании случайных травм челюстно-лицевой области.
