Из десны выходит гной, признак периодонтита – причины, симптомы и лечение заболевания
7 минут
Когда пациент говорит, что у него из десны выходит гной, то это преимущественно свидетельствует о гнойном поражении тканей периодонта. Это заболевание, как правило, развивается в результате распространения бактериальной инфекции из кариозной полости в пульпарную камеру.
Структура и понятие периодонта
Гной выходит из десны – это гнойно-воспалительное поражение периодонта (периодонтальной связки). Эта структура фиксирует зубной корень в стенках альвеолярного отростка челюсти. По другому определению периодонтом называется мягкая ткань, заполняющая промежуток между костью и цементом корня.
Периодонт состоит из коллагеновых волокон, которые направлены от цемента к альвеоле. На верхушке корня они имеют горизонтальное направление. Часть таких волокон, выходя из корня, вплетаются в десна.
В результате образовывается круговая связка зуба. А некоторые волокна проходят сквозь костную ткань и соединяют между собой близлежащие корни зубов. Однако большинство связок все же имеют косое направление от корня к костной ячейке челюсти.
В промежутках между коллагеновыми волокнами находится соединительная ткань, кровеносные сосуды и нервные окончания. В структуру периодонта также входят фибробласты, которые представляют собой клеточные элементы, принимающие участие в восстановлении поврежденных коллагеновых волокон.
Функции периодонта
Ключевой функцией периодонта является надежное удерживание зуба в костной альвеоле. Известно, что всем зубам присуща физиологическая подвижность зубов, которая постепенно увеличивается по мере расширения периодонтальной щели. В связи с эти длительная перегрузка тканей периодонта приводит к утолщению периодонтальных связок, что неизменно сопровождается повышенной патологической подвижностью зуба.
Еще одной важной функцией периодонта считается способность зубных связок трансформировать жевательное давления. Это позволяет равномерно распределить нагрузку по поверхности зуба.
Нервные окончания, которые находятся в области корня, обеспечивают нервно-рефлекторное регулирование жевательной функции.
Этиология периодонтитов
Основные причины развития воспалительно-гнойного поражения тканей периодонта заключаются в бактериальном поражении твердых тканей зуба и пульпы. Это так называемые одонтогенные периодонтиты. Они являются следствием несвоевременного и неполноценного лечения пульпита.
Что б понять, как вытянуть гной из десны необходимо понять причину его образования.
Одонтогенная причина периодонтита – это 90% клинических случаев, но существует еще несколько этиологических факторов:
- контактное заражение, при котором патологические микроорганизмы проникают в периодонт из воспаленной десны через поврежденную круговую связку;
- трансфузийное заражение – заболевание развивается в результате распространения инфекции из первичного очага через ток крови.
Клинические проявления болезни
В десне шишечка, из которой выходит гной, считается общим симптомом гнойного поражения периодонта, который протекает в следующих вариантах:
Хронический апикальный периодонтит
Данное заболевание проявляется образованием верхушечной гранулемы, которая может быть исходом острого периодонтита или формироваться в качестве самостоятельной патологии одонтогенного происхождения. Это новообразование иногда развивается при живой пульпе. А уже после омертвления сосудисто-нервного пучка зуба наблюдается разрастание грануляционной ткани в пульпарной камере и периодонтальной щели.
Хронический апикальный периодонтит, как правило, протекает бессимптомно. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на незначительную болезненность причинного зуба во время жевания. При осмотре врач замечает кариозную полость значительного размера, которая соединяется с пульпарной камерой. Зуб темнеет.
У больных с апикальной гранулемой периодически воспаляется слизистая оболочка переходной складки в области причинного зуба. При этом на ней появляется свищ, из которого выделяются гнойные массы.
На рентгенографическом снимке специалист обнаруживает ограниченный очаг деструкции костной ткани с ровными краями. Это является основным диагностическим симптомом гранулемы.
Периапикальный абсцесс без свища
Это довольно частая форма хронического периодонтита, которая выявляется по следующих симптомах:
- ноющие постоянные боли в области причинного зуба, которые носят пульсирующий характер;
- дискомфортные ощущения при смыкании зубных рядов и пережевывании пищи;
- припухлость и отек мягких тканей челюстно-лицевого отделения;
- ухудшение общего самочувствия с постепенным увеличением температуры тела;
Во время осмотра пациента специалист, как правило, бес труда определяет причинный зуб, большая часть которого разрушена кариозным процессом. Такой зуб также резко болезненный на ощупь.
На рентгенограмме стоматолог идентифицирует очах деструкции кости округлой формы, который концентрируется на верхушке корня. И только после установления окончательного диагноза специалисты определяются чем вытянуть гной из десны.
Корневая или радикулярная киста
Данная патология представляет собой атипичную полость в костной ткани, которая заполнена жидкостью. Внутренняя поверхность кисты выслана эпителиальными клетками.
Причиной образования радикальной кисты считается хроническое раздражение периодонтальных тканей бактериальной инфекцией, которая распространяется из корневого канала. В результате происходит активное деление эпителиальных клеток, что заканчивается формированием патологической полости.
Клинически кистозное поражение челюсти протекает бессимптомно. Единственной жалобой пациента будет потемнение причинного зуба. В некоторых случаях больной указывает на существование свищевого хода, из которого периодически выделяется белая жидкость. При этом как выдавить гной из десны должен решать только хирург-стоматолог.
Ощупывание патологической области безболезненное. Иногда врач может обнаружить незначительное уплотнение костной ткани, которое соответствует расположению верхушки корня.
Рентгенографическим признаком кисты является округлое растворение костной ткани диаметром свыше 0,5 см.
Апикальный абсцесс
Ограниченное нагноение околозубных тканей появляется в результате чрезмерного выхода продуктов распада воспалительного процесса и бактериальной инфекции из верхушечного отверстия корня. В таких случаях образовывается гнойный экссудат, заключенный в эпителиальную капсулу.
Врачи выделяют следующие признаки заболевания:
- интенсивная боль в области периодонтитного зуба;
- незначительное постукивание по причинному зубу вызывает болезненный приступ;
- пальпация слизистой оболочки также сопровождается болью;
- субфебрильная температура тела и общее недомогание;
- ограниченный отек мягких тканей челюстно-лицевой области.
На завершающем этапе заболевание сопровождается образованием свищевого ходу и вытянуть из десны гной можно только посредством хирургических методов лечения.
Диагностика гнойных периодонтитов
Стоматологическая инструкция по диагностике гнойно-воспалительных процессов ротовой полости требует проведения следующих методов обследования:
| Методика исследования | Клиническая картина |
| Сбор анамнеза болезни |
|
| Осмотр ротовой полости |
|
| Пальпация отечной области |
|
| Перкуссия причинного зуба |
|
| Рентгенография |
|
Методы лечения хронических периодонтитов
Терапия гнойно-воспалительного поражения тканей периодонта осуществляется в несколько этапов:
Неотложная помощь
Лечение пациентов с гнойным периодонтитом начинается с создания условий для выхода гнойных масс из околозубных тканей. Для этого врач-стоматолог может прибегнуть к хирургическому рассечению слизистой оболочки ротовой полости. В таких случаях разрез имеет длину 1-3 см. Затем специалист с помощью специального затупленного инструмента вскрывает гнойник и устанавливает дренаж.
Как вывести гной из десны? Это возможно, как хирургическим, так и консервативным путем. Выбор метода зависит тяжести и распространенности патологического процесса.
Консервативное лечение периодонтита выполняется в следующей последовательности:
- механическая очистка кариозной полости и вскрытие пульпарной камеры с помощью наконечника и бормашины;
- расширение и медикаментозная обработка корневых каналов;
- герметическое закрытие зубной полости;
- промывание ротовой полости антисептическим раствором.
После раскрытия гнойного очага можно выполоскать гной из десны. Для этого стоматолог рекомендует пациенту на полоскать ротовую полость солевым раствором в течении 2-5 дней. Больной должен также самостоятельно закрывать ватным тампоном полость зуба перед каждым приемом пищи.
Пломбирование периодонтитного зуба
Лечения гнойного поражения периодонта завершается заполнением корневых каналов пломбировочным материалом и реставрация разрушенного зуба. Эти мероприятия проводятся в стоматологической клинике только после полного устранения признаков гнойного процесса.
Цена терапии основывается на стоимости пломбировочных материалов и квалификации специалиста. В некоторых случаях при значительном разрушении зуба, больному может понадобиться ортопедическое лечении в виде изготовления искусственной коронки.
Качество заполнения корневых канало врач-стоматолог проверят по рентгеновскому снимку. Это позволяет исключить большинство постхирургических осложнений периодонтита.
Прогноз болезни
Исход заболевания, как правило, позитивный. Во время лечения пациент должен выполнять все рекомендации стоматолога, который указывает ему, как и чем выполоскать гной из десны.
Неблагоприятный прогноз хронического периодонтита наблюдается у больных на поздних стадиях. В таких случаях человек может лишится причинного зуба.
