Волосатая лейкоплакия ротовой полости: причины, симптомы, диагностика, принципы лечения и прогноз
4 минуты
Волосатая лейкоплакия ротовой полости относится к разряду вирусных поражений слизистой оболочки, которое развивается на фоне системного снижения уровня иммунитета. Заболевание часто диагностируется у ВИЧ-инфицированных пациентов, больных острым лейкозом и людей, принимающих иммуносупрессивные медикаменты.
Патологический область представляет собой беловатый и шероховатый очаг. Установление диагноза, преимущественно, требует проведения гистологического анализа и обследования на ВИЧ-маркеры. Лечение даной патологии включает индивидуальный подбор противовирусных средств, консервативный и хирургических методик терапии.
Заболевание впервые врачи обнаружили в 1984 году у пациента с ВИЧ. Волосатая лейкоплакия в виде очагов гиперкератоза в 30-50% случаев выявляется именно у ВИЧ-инфицированных людей. По статистике наиболее подверженными данной патологии являются лица в возрасте 40-70 лет.
Причины болезни
Непосредственным этиологическим фактором возникновения патологического очага гиперкератоза является вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ). 90% жителей планеты заражены данным вирусом. Его активность сдерживают Т-лимфоциты. При существенном снижении уровня иммунитета происходит активация ВЭБ.
Специалисты выделяют следующие факторы риска:
- инфицирование вирусом иммунодефицита человека;
- острый лейкоз;
- регулярный прием препаратов, угнетающих защитные свойства организма;
- табакокурение и злоупотребление алкоголем;
- облучение слизистой оболочки ульрафиолетовыми лучами;
- гальваноз ротовой полости, который развивается при установлении разнокомпонентных металлических протезов;
- хроническая травма языка, щеки и десен ортодонтическими и ортопедическими конструкциями.
Клиническая картина заболевания
В большинстве случаев симптомы лейкоплакии ротовой полости способен обнаружить только врач-стоматолог, поскольку заболевание, как правило, протекает в бессимптомной форме. Самым ярким признаком данной патологии считается сероватый или беловатый налет на слизистой оболочке языка. Иногда такие очаги поражения концентрируются на деснах, щеках или мягком небе.
Патологические очаги могут носить односторонний или двусторонний характер. Иногда они самопроизвольно исчезают и вновь образовываются. Субъективные жалобы у пациентов появляются при присоединении грибковой инфекции.
В таких случаях больные жалуются на:
- легкий дискомфорт во рту;
- прогрессирующее изменение вкусовых свойств;
- чувство постоянной сухости в полости рта.
Патогенез волосатой лейкоплакии
В начальной стадии болезни на поверхности языка становятся заметными белесоватые складки на фоне шероховатой слизистой оболочки. Данные патологические очаги приподнимаются над окружающими мягкими тканями.
Некоторые авторы отмечают схожесть области гиперкератоза со «стиральной доской». Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается слиянием бляшек.
При этом формируется пятно размером от 1 мм до 3 см. Свое название заболевание получило от того, что лейкоплакия на языке из-за поражения нитевидных сосочков напоминает комок волосков.
Диагностика заболевания
Инструкция по диагностике стоматологических заболеваний предвидит проведение следующих мероприятий:
- Сбор анамнеза. Во время предварительного опроса пациента специалист обращает особое внимание на обнаружение признаков иммунодефицита в виде внезапного снижения массы тела, ночной потливости, периодического поднятия температуры тела, приступов диареи и повышенную восприимчивость к инфекционным болезням. При этом врач уточняет у больного наличие у него ВИЧ-инфекции.
- Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости. На данном этапе стоматолог исследует локализацию, размер и консистенцию патологического очага.
- Биопсия. Забор биологического материала позволяет провести гистологическое исследование, результатом которого является окончательный диагноз.
Методы лечения
Терапия заболевания преимущественно носит консервативный характер, но в некоторых случаях специалисты могут прибегать к хирургическому решению проблемы.
Медикаментозное лечение волосатой лейкоплакии
Если данная патология развивается на фоне ВИЧ-инфицирования, то пациенту предписывают антиретровирусную терапию в виде приема следующих препаратов:
- ингибиторы обратной транскриптазы (диданозин, ламивудин и зидовудин);
- ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, саквинавир и индинавир).
В каждом клиническом случае лечение лейкоплакии ротовой полости требует медикаментозной активации защитных свойств организма. Для этого врачи включают в курс терапии иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
При наличии у пациента сопутствующего грибкового поражения слизистой оболочки полости рта больной должен дополнительно принимать антимикотики (амфотерицин В, флуконазол и кетоконазол). На локальном уровне патологический очаг гиперкератозу следует обрабатывать кератолитическими средствами и медикаменты на основе ретиноевой кислоты.
Хирургическое лечение
Радикальное вмешательство при лейкоплакиях, как правило, является крайней мерой. В таких случаях хирург-стоматолог удаляет атипичный очаг посредством лазерного луча. Цена такого лечения определяется квалификацией хирурга и уровнем медицинского учреждения.
Прядок проведения радикального лечения:
| Хирургическая манипуляция | Клиническая картина |
| Анестезия |
|
| Иссечение патологического очага |
|
| Постоперационная обработка |
|
Прогноз заболевания
Волосатая лейкоплакия при отсутствии симптомов тяжелого угнетения иммунитета имеет благоприятное течение. Таким образом, своевременное устранение раздражающего фактора и консервативная терапия приводят к полноценному выздоровлению человека.
Но все средства противовирусного лечения способны только замедлить активность вируса Эпштейна-Барра. В результате очередное снижение иммунитета может сопровождаться рецидивом лейкоплакии.
Самые тяжелые последствия наблюдаются у ВИЧ-пациентов. У них могут патологические очаги могут перерождаться в злокачественные опухоли.
