Токсический гепатит: симптомы и лечение. Факторы, провоцирующие развитие болезни

Причиной патологических процессов в печени могут выступать множество факторов. Токсический гепатит развивается на фоне воздействия химических соединений, болезнь не носит заразный характер, но может вызвать ряд серьезных последствий.

В нашей публикации мы детально рассмотрим, что такое токсический гепатит, симптомы и лечение болезни.

Печени отводится важная роль в работе всего организма.

Причины и патогенез

Алкоголь – наиболее распространенный гепатотоксикант

Наиболее часто токсические поражения печени, в том числе и гепатиты, развиваются вследствие регулярного употребления алкогольных напитков, а также лекарственных препаратов, обладающих негативным воздействием на орган (каптоприл, индометацин, тетрациклин, рифампицин).

Информация о других химических веществах, оказывающих влияние на структуру и функциональные способности печени, отражена в нижеследующей таблице:

Разновидность токсиканта	Представители
Производственные токсины	Алифаты (гептан)
	Спирты (этанол, метанол, этиленгликоль)
	Цианиды (акрилонитрил)
	Ароматические углеводороды (толуол, стирол)
	Металлы (хром, медь, мышьяк)
Природные токсины	Растительные яды (таниновая кислота, альбитоцин)
	Микотоксины (охратоксин, фалоидин)
	Бактериальные токсины (ботулотоксин, этионин)
Медикаментозные средства	Эндокринные средства (гормоны, антитиреоидные препараты)
	НПВП (анальгин, индометацин)
	Средства других групп (дисульфирам, циметидин)

Прием гепатотоксичных веществ может происходить по следующим причинам:

1. Хронический алкоголизм – одна из основных причин воспаления печени. На практике гепатиты, вызванные длительным употреблением алкоголя, занимают первое место по частоте встречаемости. Обычно алкогольный гепатит сопровождается жировым перерождением гепатоцитов – стеатозом. Лечение воспаления печени алкогольного генеза возможно только при полном отказе пациента от спиртного.
2. Неправильное лечение и самолечение – употребление гепатотоксичных антибиотиков и других лекарственных средств является второй по частоте встречаемости причиной гепатитов токсического характера. Наиболее часто поражение печени отмечается у людей, длительно и бесконтрольно принимающих антибиотики. Более редкой разновидностью болезни является гепатит после химиотерапии у онкологических больных.
3. Производственные вредности – на практике гепатит, вызванный употреблением токсикантов на производстве, встречается редко. Специалисты, работающие с отравляющими веществами, используют средства защиты, что позволяет им избежать поступления яда в организм.
4. Попытки суицида– при попытках суицида путем употребления гепатотоксичных препаратов и химических соединений развиваются ярко выраженные острые формы болезни, часто сопровождающиеся печеночной недостаточностью.

Многие антибиотики негативно влияют на печеночную ткань

Процесс развития воспалительного процесса следующий:

• токсикант попадает в кровь и заносится в ткани печени;
• молекулы гепатотоксичного яда образуют соединения с клетками органа, провоцируя нарушения на клеточном уровне;
• клеточные нарушения приводят к функциональным сбоям в работе печени и изменению ее паренхимы;
• происходит снижение активности окислительных ферментов;
• снижается содержание гликогена;
• развивается асептический воспалительный процесс.

Длительное течение болезни приводит к такой форме компенсаторно-приспособительной реакции, как жировая дистрофия органа. Последняя является ответом организма больного на недостаток пластических и энергетических ресурсов.

Однако выраженная инфильтрация жировых клеток в паренхиме снижает функциональные способности печени и усугубляет течение болезни. В некоторых случаях токсический гепатит становится причиной не только жировой инфильтрации, но и механического поражения гепатоцитов. В таких случаях врач диагностирует некроз тканей органа.

На заметку: некоторые лекарственные средства способны опосредованно воздействовать на печень посредством иммунных механизмов. При этом препарат воздействует на белковые мембраны гепатоцитов, придавая им свойства антигена. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам печени, что и становится причиной воспаления.

Этиология заболевания

Токсический гепатит – это патологический процесс в печени, развивающийся на фоне воздействия химических соединений или иных вредных веществ (алкоголь, медицинские препараты, токсины грибов). Неблагоприятное воздействие этих веществ способствуют воспалительному процессу тканей органа и смерти клеток.

Проявляется:

• увеличением размеров печени;
• острой болью в правом подреберье;
• желтухой.

Одно из видимых проявлений токсического гепатита – это желтушность.

Формы

Заболевание может протекать в двух формах:

1. Острая.
2. Хроническая.

Таблица №1. Характеристика острой и хронической формы токсического гепатита:

К сожалению, печень не может обезвредить любые яды

Виды токсического гепатита

В зависимости от типа ядовитого вещества различают несколько видов токсического гепатита. Это:

• алкогольный;
• медикаментозный;
• профессиональный.

Также по типу контакта различают следующие токсические гепатиты:

• случайные;
• преднамеренные;
• случайно-преднамеренные (связанные с трудовой деятельностью).

Вещества, которые провоцируют поражение печени, называют печеночными ядами. Они попадают в организм различными путями:

• через систему желудочно-кишечного тракта (желудок – кровь – печень);
• через систему дыхания (нос – легкие – кровь – печень);
• через тактильный контакт (кожа – кровь – печень).

На фото видно изменение структуры печеночной ткани при неблагоприятном воздействии токсинов.

Некоторые типы печеночных ядов оказывают непосредственное влияние на клетки печени. Но существуют такие, которые нарушают кровоток в мелких сосудах, направляющих кислород в орган, что, в свою очередь, приводит к гипоксии клеток печени и их смерти.

Внимание. Помимо основных видов токсического гепатита выделяют алиментарно-токсический. Этот вид отличается тем, что может передаваться от одного к другому, что нехарактерно для токсического гепатита. Путь заражения – орально-генитальный контакт (анилингус). В этой ситуации происходит контакт здорового человека с фрагментами фекалий зараженного, таким образом, возможно заражение.

Провоцирующие факторы

Как мы уже выяснили, токсический гепатит разделяют на виды в зависимости от типов ядовитого вещества. Печеночные яды, в свою очередь, разделяют по происхождению.

Провоцирующими факторами в этом случае выступают:

• лекарственные препараты;
• промышленные яды;
• алкоголь;
• растительные яды.

Печальное последствие алкоголизма

Таблица №2. Факторы, провоцирующие развитие токсического гепатита:

Токсический гепатит при алкоголизме приводит к циррозу печени, и, как следствие, к летальному исходу.

Интересный факт. По данным американских ученых в США 25% случаев развития острой формы токсического гепатита встречается под воздействием лекарственных препаратов. В России данный патологический процесс развивается на фоне приема высокой дозы алкоголя в совокупности с приемом обезболивающих лекарств, зачастую использующихся для снятия абстинентного синдрома.

Симптоматика

Симптоматика токсического гепатита зависит от формы. В легкой стадии заболевание протекает без выраженной клинической картины, поэтому диагностировать его довольно сложно. В ряде случаев болезнь определяется при групповом обследовании.

Симптомы острой формы

Симптомы токсического гепатита острой формы имеют следующую картину:

1. Внезапно возникающая боль в правом подреберье. На 2-5 сутки попадания печеночного яда в организм наблюдается острый воспалительный процесс, который влечет за собой появление боли.
2. Повышение температуры тела до 38 градусов. Сопровождается ухудшением общего самочувствия, тошнотой, рвотой.
3. Разрушающее действие ядов вызывает мелкие точечные кровоизлияния на поверхности кожного покрова, также возможно кровотечение из носа или десен.
4. Воздействие токсинов на нервные клетки сопровождается состоянием заторможенности или возбужденности, может появляться нарушение координаций движений.
5. Цвет мочи становится темным, а цвет кала светлым, что свидетельствует о нарушении оттока желчи.
6. Замещение клеточной ткани печени на жировую ткань. Результатом острого течения болезни является увеличение размеров печени.

Боль в правом подреберье – это один из основных признаков токсического гепатита.

Симптомы хронической формы

Признаки хронической формы токсического гепатита проявляются следующим образом:

1. Боли в правом подреберье, появляющиеся с периодичностью, характеризуются средней интенсивностью. Усиление болевого ощущения наблюдается после еды.
2. Ощущение тяжести в области правого подреберья. Связано это с увеличением размеров органа, как результат воспалительного процесса.
3. Незначительное повышение температуры тела до 37,5 градусов.
4. Общая слабость, тошнота, рвота, ощущение горечи во рту, диарея. Эти признаки свидетельствуют о нарушении функции оттока желчи.
5. Зуд кожных покровов.

Вышеперечисленные симптомы могут усиливаться в период обострения заболевания, но во время ремиссии они стихают.

Стадии заболевания

Токсический гепатит имеет три стадии развития:

1. Латентный период.
2. Острая стадия.
3. Стадия выхода.

Таблица №3. Стадии развития заболевания:

Важно. Людям, работающим на вредных и опасных производствах, требуется ежедневный прием молочных продуктов. Норма растительных жиров и сливочного масла в сутки составляет 80 грамм. Таким категориям трудящихся строго запрещено употребление алкоголя и курения.

Возможные последствия

Процент выздоровления людей, перенесших легкую форму заболевания, равняется 95%. Но при развитии острой и хронической формы появляются сопутствующие болезни.

Таблица №4. Возможные осложнения:

В детском возрасте токсический гепатит встречается реже. Основной причиной развития заболевания является случайный контакт с токсическим возбудителем, а также неосторожность родителей при использовании лекарственных средств.

Течение болезни проходит довольно тяжело, при отсутствии соответствующей медикаментозной терапии исход может быть плачевный.

Диагностика

Как показывает медицинская практика, течение токсического гепатита и других хронических и острых заболеваний печени проходит с проявлением схожей клинической картины. Поэтому дифференцировать их между собой помогут лабораторные анализы, при токсическом гепатите еще применяют инструментальные методы обследования.

Анализ крови на печеночные пробы

Для подтверждения диагноза назначается комплексное обследование организма, которое включает в себя:

• проведение осмотра;
• общий анализ мочи и крови, коагулограмма, биохимический анализ крови;
• инструментальные способы обследования: рентген, УЗИ внутренних органов, биопсия печени.

Диагностировать заболевание позволяют показатели уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина. Из инструментальных методов наиболее широко используется УЗИ внутренних органов, которое позволяет определить размеры печени. При более детальном обследовании назначаются компьютерная томография и МРТ. В тяжелых случаях пациенту требуется пункционная биопсия печени.

Лечение

Лечение токсических гепатитов включает в себя три вида терапевтического воздействия:

• медикаментозная терапия;
• коррекция образа жизни;
• диета.

В отдельных случаях возможно применение методик народной медицины. Однако подобные способы должны использоваться в качестве вспомогательного, а не основного способа терапии.

Медикаментозная терапия

Гепа-мерц – современный гепатопротектор

Медикаментозная терапия состоит из двух основных этапов: антитоксического лечения и этиотропного лечения. Антитоксическое лечение представляет собой комплекс мер, направленных на выведение гепатотоксиканта из организма.

В зависимости от вида ксенобиотика и его свойств могут применяться следующие методики детоксикации:

• форсированный диурез;
• стимуляция стула;
• антидотная терапия;
• экстракорпоральные способы детоксикации.

Этиотропное лечение направлено на восстановление функций печени и снятие воспалительного процесса. Перед тем, как лечить недуг, в обязательном порядке устраняется воздействие фактора, его вызвавшего.

Далее пациенту назначают такие препараты, как:

• урсодезоксихолевая кислота по 750 мг в сутки курсом 2-3 месяца;
• глюкоза в составе инфузионных растворов (400-800 мл 10% раствора в сутки) или в составе пищи (сладкий чай, сложные углеводы);
• гепа-мерц по 4 ампулы в сутки, в растворе натрия хлорида 0.9%;
• гепароз-форте по 1 таблетке 3 раза в сутки, во время еды.

Собственно говоря, наименования препаратов могут быть изменены в зависимости от финансовых возможностей больного и предпочтений лечащего врача. Однако инструкция по лечению болезней печени рекомендует сохранять именно такое сочетание фармакологических групп лекарственных средств: желчегонные, глюкоза, гепатопротекторы, витамины для печени.

На заметку: лечение алкогольного токсического гепатита, помимо приведенной выше схемы, требует назначения средств, вызывающих у пациента отвращение к алкоголю (тетурам) и облегчающих абстиненцию (промазин). В противном случае нельзя гарантировать отсутствие срывов и возобновление потребления пациентом спиртных напитков.

Коррекция образа жизни

Основное коррекционное мероприятие для людей, страдающих алкоголизмом – отказ от спиртного

Форма коррекции образа жизни зависит от причин развития токсического гепатита. Так, пациенты, злоупотребляющие алкоголем, нуждаются в коренном пересмотре жизненных ценностей и отказе от спиртного. Подобного не всегда удается достичь применением медикаментозных средств лечения. Чаще всего пациенту приходится пройти курс психотерапии, направленный на восстановление социальной адаптации.

Психотерапевтическое воздействие необходимо и людям, совершившим попытку суицида. Задача врача здесь – помочь больному решить проблему, которая привела к приему гепатотоксичного препарата или посмотреть на нее под другим углом.

Пациенты, регулярно получающие дозу токсиканта на производстве, нуждаются в смене работы или изменении отношения к правилам техники безопасности. Помимо вышесказанного, всем пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, минимизировать прием химических и лекарственных средств, больше бывать на свежем воздухе, правильно питаться. Только при таком подходе ответ на вопрос о том, можно ли вылечить токсический гепатит полностью, станет положительным.

Диета

Диета № 5 используется при болезнях печени

Диета при поражении печени имеет решающее значение.

Пациентам назначается стол № 5, включающий в себя:

• подсушенный хлеб, сухой бисквит, печенье;
• молочные супы, вегетарианские борщи, свекольники;
• нежирную запеченную и отварную рыбу;
• белое мясо курицы;
• крупы и блюда из круп;
• яйца;
• овощи в тушеном, отварном или сыром виде;
• овощные соки, отвар шиповника.

В целом, количество белка, употребленного пациентом в сутки, должно составлять 100 граммов, жиров 100 граммов, углеводов до 500 граммов (с учетом углеводов, введенных парентерально). Диета подразумевает ограничение тугоплавких жиров, продуктов с большим количеством щавелевой кислоты, жареных, острых, кислых, раздражающих блюд.

Алкоголь и энергетические напитки исключаются полностью. Ограничение соли необходимо при асците, животных белков – при печеночной энцефалопатии.

На заметку: в современных информационных источниках понятие «лечебный стол № 5» отсутствует. Используется понятие «щадящая диета», которая подразумевает блюда, приготовленные с помощью варки, тушения или запекания. Исключены острые, соленые, кислые и другие продукты, обладающие раздражающим действием на кишечник. В основе больничного рациона таких пациентов лежат каши, супы, молочная продукция, творожные запеканки, омлет.

Народные способы лечения

Лечение токсического гепатита народными средствами имеет преимущественно симптоматическую направленность. Препараты на основе лекарственных растений позволяют достичь спазмолитического, гемостатического, обезболивающего, желчегонного эффекта, стимулировать иммунные механизмы, улучшить аппетит и нормализовать процесс пищеварения.

При токсическом поражении печени травники рекомендуют употреблять в пищу отвар мяты перечной, бессмертника, плодов шиповника, полыни горькой. Следует помнить, что использовать такие методики необходимо только после консультации с лечащим врачом.

Восстановление и прогнозы

При неосложненных формах печень полностью восстанавливается за 2-3 месяца

Прогноз по неосложненной форме болезни благоприятный. Если знать, как вылечить токсический гепатит и соблюдать все необходимые рекомендации, процесс реконвалистенции займет около 2-3 месяцев.

При развитии цирроза печени или некроза ее паренхимы прогноз становится неблагоприятным. При отказе от употребления алкоголя (наиболее частая причина цирроза) уровень пятилетней выживаемости составляет 70%.

Среди людей, продолжающих употреблять спиртное, этот показатель не превышает 30%. Десятилетний порог выживаемости переходят лишь единицы заболевших. Цена этого – тщательное лечение, ЗОЖ и беспрекословное выполнение врачебных рекомендаций.

Заключение

Токсический гепатит – патология, которая поддается полному излечению только в том случае, если терапия была начата своевременно. Поэтому при первых признаках болезни печени следует незамедлительно обратиться в медицинскую организацию для обследования и лечения. Подробнее о симптоматике и терапии токсического гепатита расскажет видео в этой статье.