Гонококки и гонорея: все, что вы хотели узнать

Статистика удручает: около полумиллиона жителей нашей планеты ежедневно заражаются одним из ЗППП. Каждое из них неприятно и несет реальную угрозу здоровью, но, чтобы вылечить венерическую инфекцию, важно знать, с чем мы имеем дело. Какие же особенности имеют гонококки и гонорея: попробуем разобраться в нашем обзоре и видео в этой статье.

Безобидный паразит или реальная угроза здоровью?

Общие сведения

Гонорея (другие названия – трипер, перелой) – одна из самых распространенных венерических инфекций в мире. Чаще всего оно проявляется воспалительными изменениями мочевыводящих путей, но может развиваться и с поражением глотки (гонококковый фарингит) или прямой кишки (гонококковый проктит).

Без лечения болезнь приводит к поражению органов репродуктивной и мочевыводящей систем

Этот коварный возбудитель

Специфическим возбудителем болезни является бактерия Neisseria gonorrhoeae. Это неподвижный диплококк, половинки которого можно сравнить с кофейными зернами (см. фото).

Гонококки под микроскопом

В неблагоприятных условиях (например, если человек начал принимать антибиотики) нейссерии могут трансформироваться в так называемую L-форму. Поэтому важно завершить назначенный специалистом курс противомикробной терапии до конца.

Обратите внимание! Несмотря на чрезвычайную устойчивость в организме человека, возбудитель гонореи быстро погибает во внешней среде.

Эпидемиология: как происходит заражение

Передача возбудителя от больного человека здоровому происходит при незащищенных половых контактах:

• Традиционном вагинальном;
• Оральном;
• Анальном.

Даже при однократном половом контакте инфицирование может произойти в 50% случаев

Не забывайте, что заражение может произойти и без непосредственного проникновения. Для инвазии возбудителя иногда достаточно лишь соприкосновения половых органов (например, при петтинге).

После проникновения гонококков в органы мочеполовой системы чаще всего они «поселяются» на слизистых, выстланных цилиндрическим/железистым эпителием.

Это:

• уретра;
• цервикальный канал;
• дистальный отдел rectum.

Случаи бытового заражения хоть и описаны в медицинской литературе, но маловероятны. Существует возможность передачи возбудителя от больной матери ребенку во время родов.

В этом случае помимо традиционного поражения органов мочевыводящей системы (обычно у девочек) нередко развивается гонобленнорея – гонококковое воспаление конъюнктивы глаза.

Бленнорея новорожденных может привести к необратимой слепоте

Клинические проявления

Время, необходимое для появления первых симптомов заболевания, у каждого больного различно. В среднем инкубационный период гонореи составляет 2-10 дней.

В зависимости от интенсивности и длительности инфекции она бывает:

1. Свежей. Длительность – до 2 месяцев. Может протекать в нескольких формах:
   1. острой;
   2. подострой;
   3. торпидной.
2. Хронической. Длительность – более 2 месяцев. Характеризуется малосимптомностью и вялым течением.

Многие пациенты с хронической формой не подозревают о своем заболевании и могут заражать других

У представителей разных полов гонорея имеет свои особенности течения. Подробнее мы разберем их в нашей таблице.

Таблица: Клинические проявления гонореи у мужчин и женщин:

Обратите внимание! Согласно статистике, примерно у 20% мужчин и 50% женщин гонорея имеет бессимптомное течение. Это обуславливает несвоевременную диагностику и переход инфекции в хроническую форму.

При развитии гонококкового фарингита больные жалуются на боль, першение в горле, которая длительно не проходит при использовании стандартных средств. Воспаление прямой кишки может проявляться болью, зудом, выделениями.

Осложнения

Хроническое длительное течение заболевания нередко становится причиной развития осложнений:

• простатита;
• лимфаденита;
• везикулита;
• орхита;
• эпидидимита;
• бартолинита;
• цистита;
• сальпингоофорита;
• эндометрита;
• перитонита;
• бесплодия;
• тяжелых генерализованных инфекций с поражением миокарда, тканей печени, мозговых оболочек.

Особенно опасны ЗППП для беременных женщин

Не откладывайте визит к врачу

Поскольку гонорея – одно из самых распространенных венерических заболеваний в мире, ее диагностика и лечение не представляет больших трудностей для специалиста. Однако, чтобы терапия была максимально эффективной, врач венеролог должен назначить ее как можно раньше.

В диагностике и терапии необходим комплексный подход

Предположить ЗППП специалист может уже на основании сбора жалоб, анамнеза, а также клинического осмотра.

Однако для того, чтобы достоверно выявить возбудителя инфекции и поставить клинический диагноз, потребуется провести ряд лабораторных тестов:

• бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка;
• ПЦР – метод генетической идентификации гонококка, обладающий высокой достоверностью и результативностью;
• ИФА и РИФ – вспомогательные методы исследовании, основанные на обнаружении антител к возбудителю в крови.

Средняя цена ПЦР-диагностики гонореи в частных лабораториях – 400 р.

Как лечат гонорею сегодня

При диагностированной гонорее лечение должно быть направлено, прежде всего, на эрадикацию возбудителя из организма.

Обычно терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация показана при:

• развитии осложнений (например, простатита, эпидидимита);
• генерализованных формах инфекции, сепсисе;
• рецидивирующем течении болезни;
• уклонении от терапевтических мероприятий.

Гонококковый сепсис – редкое, но крайне опасное осложнение

Основным методом этиотропной терапии является прием антибиотиков:

• макролидов;
• цефалоспоринов;
• тетрациклинов.

До полного излечения любые сексуальные контакты исключены

Важно! Не занимайтесь самолечением. Поскольку штаммы возбудителей разные, подобрать подходящий именно вам препарат может только специалист. Кроме того, инструкция к каждому лекарственному средству предусматривает ряд противопоказаний и побочных эффектов, о которых нужно помнить.

Поддерживающая терапия направлена на укрепление иммунитета и восстановление нарушенных функций организма.

С этой целью применяются:

• иммуномодуляторы;
• поливитаминные комплексы;
• пробиотики;
• НПВС – по показаниям;
• гепатопротекторы.

Быстрее восстановиться организму поможет и здоровое питание

Чем раньше будет диагностирована ИППП, тем быстрее ее можно вылечить. Так, при острой неосложненной гонорее обычно достаточно принять высокую дозу антибиотика однократно (или в течение 2-3 дней). Хроническое воспаление – показание для назначения двух-трех различных препаратов длительными курсами.

И, конечно, как и любое другое инфекционное заболевание, гонорею проще предотвратить, чем лечить. Стандартными мерами профилактики является отказ от случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов), регулярные профилактические медицинские осмотры.

Соблюдать меры профилактики совсем не сложно

Несмотря на кажущуюся безобидность, любое ЗППП может привести к серьезным последствиям. Своевременность диагностики, высокая приверженность пациенту лечению и соблюдение методов профилактики в дальнейшем – основные методы борьбы с венерическими инфекциями.

Вопросы врачу

О бытовом пути инфицирования

Здравствуйте! Мне 16 лет, я девственница, но у меня появились какие-то странные выделения. Беспокоюсь, вдруг это что-то венерическое. Можно ли заразиться гонореей в общественных местах? Я часто хожу в бассейн, иногда приходится посещать общественные туалеты.

Добрый день! Бытовой путь заражения гонореей маловероятен ввиду низкой устойчивости возбудителя в окружающей среде. Если вы соблюдаете элементарные правила гигиены, ИППП у вас нет.

Однако оставлять без внимания беспокоящие вас выделения не стоит. Возможно, это следствия кандидоза (молочницы), бактериального вагиноза и других заболеваний, связанных с нарушениями нормальной микрофлоры влагалища. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Терапия сочетанных инфекций

Подскажите, что делать, если по результатам обследования у меня обнаружилось несколько ЗППП (гонорея + трихомониаз)? Как такой букет лечить? К врачу попаду не раньше следующей недели, что мне делать сейчас?

Здравствуйте! К сожалению, сочетание гонореи с другими венерическими инфекциями в практической медицине – совсем не редкость. Лечат такие комплексные ЗППП, как правило, сразу несколькими препаратами.

Если гонококковый уретрит сочетается с трихомониазом, дополнительно (помимо антибиотиков-макролидов или цефалоспоринов) назначаются Метронидазол (Тинидазол).

При сопутствующем хламидиозе препаратами выбора являются:

• Ципрофлоксацин;
• Офлоксацин;
• Эритромицин и др.

Однако самостоятельно назначать себе лечение нельзя. Постарайтесь попасть к специалисту как можно раньше. До врачебного приема сохраняйте половой покой.