Лекарства от гонореи: рациональное назначение после корректной диагностики

Гонорея – инфекционное заболевание, ежегодно поражающее около 200 млн человек во всем мире. Женщины страдают в 2-3 раза чаще мужчин. Разработана целая схема лечения гонореи препаратами, как правило, антибактериальными. Но проблема эффективного избавления от болезни имеет ряд особенностей, одна из которой – бессимптомное или стертое течение, что наблюдается в 80% случаев.

Различные методы диагностики – от примитивных к современным — не гарантируют 100 % точность результата. Кроме того, специфические лабораторные анализы не используются рутинно в силу финансовой дороговизны, сложности и длительности исполнения. А ведь важнее всего уловить момент, пока свежая инфекция не перешла в хроническую.

Единственный способ уберечься от неприятного сюрприза — верность обеих партнеров. Но что же делать, если в силу обстоятельств вы стали жертвой болезни и задумались о лечении? При малейшем подозрении на инфекцию следует обратиться к дерматовенерологу и ознакомиться с информацией, преподнесенной в статье.

Каждому пациенту нужен индивидуальный подбор мер ликвидации гонококка.

Эра открытий бактерий и противоядий

V век до н.э. Гиппократ описывал в работах примерную клиническую картину гонореи. Первые предположения присутствия недуга среди известных личностей приписывали древнеримскому философу Эпикуру (4 стол. до н.э.), который умер от острой задержки мочи вследствие органического поражения уретры и простаты.

По сути, свое название болезнь получила благодаря древнеримскому медику Галену, жившему во II столетии нашей эры. Термин произошел от греческих слов, обозначавших «непроизвольный выход семени».

IX столетие ознаменовалось введением восточными врачами в практику спринцеваний свинцовыми жидкостями, в те времена токсический металл воспринимался как эффективное лекарство от гонореи. В Х веке известный врач Авиценна пострадавшим от гонореи промывал мочевой пузырь серебряным шприцом.

В XV столетии Европа была поражена эпидемией гонореи и сифилиса. XVII-XVIII век — период революционного развития патологической анатомии: итальянские медики-энтузиасты описали изменения в органах, пораженных гонореей.

Только в конце 19 века описано воспаление органов таза у женщин, и тем самым была опровергнута ошибочная теория, что гонорея поражает лишь мужчин. Возбудитель данной венерической патологии под микроскопом обнаружен немецким ученым и доктором Альбертом Людвигом Нейссером в 1879 году. XIX-XX век — период «бурного цветения» венерических заболеваний и открытий целых медицинских учреждений (госпиталей и диспансеров), деятельность которых была нацелена на борьбу с нашествием.

Микробиологи активно работали над определением причин патологий и лечили их в основном соединениями токсичных металлов. Сифилис поражал соединительные ткани всего тела, в том числе, лица, и выказывал девушек легкого поведения. А гонорея, как ни странно, считалась благородной болезнью светских особей. Последствия обеих патологий часто приводили к летальным исходам.

В 1928 году британский бактериолог Александр Флеминг заметил на чашках Петри отсутствие роста известных тогда стафилококков и стрептококков, а также возбудителей дифтерии и сибирки вокруг скопления грибков. Со временем из отвара таких «растений» добывали пенициллин в чистом виде, но на лечение одного пациента его требовалось очень много.

Фармакология усовершенствовалась в конце Второй мировой войны, когда наладилось продуктивное производство антибиотика, а последний стал доступным для больного.

Известный и наслышанный: знакомство под микроскопом

Возбудители гонореи под микроскопом похожи на кофейные зерна: фиолетовые — при окраске метиленовым синим, красные — по Грамму. За счет симметричной структуры и округлой формы они получили название диплококков.

Царство диплококков после разного окрашивания.

Не способны выжить во внешней среде, гибнут под воздействием температуры более 50°С, солнечных лучей, дезинфицирующих растворов и в сухой среде. Все же коварные бактерии приспособились к выживанию: специфические нити – пили сохраняют генетическую информацию и позволяют фиксироваться на клетке, а капсуловидное образование предотвращает разрушение в пищеварительном тракте.

Во влажном гное и слизи сохраняют жизнедеятельность, и только в 1% случаев заражение происходит бытовым путем через общее постельное белье или полотенце, попадания выделений в половые органы, глаза и прямую кишку.

Это интересно! Чаще риску бытовой передачи гонококка поддаются девочки, что обусловлено анатомическими особенностями МИК (мочеиспускательный канал) — прямой, широкий и короткий, и несформированным иммунитетом влагалища.

Распространение по организму происходит редко в силу бактерицидных свойств сыворотки крови. Исключения — иммунодефицитные заболевания, женщины в менструальный и климактерический периоды.

Формы гонореи

1. Острая (свежая) – диагностированная через 2 месяца с момента заражения, хроническая — спустя 2 месяца.
2. Рецидив – обострение болезни через 0,5-1 месяц после лечения.
3. Реинфекция — повтор симптомов, когда со времени завершения терапии прошло 2-3 месяца.
4. Смешанная или микст-инфекция — искажает клинику, удлиняет инкубационный период, приводит к рецидивам и усиливает болезнетворность микроорганизмов.

Важно знать! Гонококк паразитирует совместно с вирусами, бактериями, грибками, одноклеточными. Чаще всего- с трепонемой — возбудителем сифилиса, или трихомонадой — жгутиковым простейшим. Последняя, а также вирус простого герпеса 2 типа совсем нечувствительны к противогонококковым лекарствам, а хламидии и уреаплазмы — малочувствительны.

Гонорары гонококка: симптомы яркие и скрытые у мужчин

Не зря длительное время бытовал миф, что гонорея — мужская болезнь. Все потому, что проявления у мужчин возникают более рано и ощутимо, чем у женщин. В зависимости от места нахождения болезни патологические признаки будут неоднозначными.

Представители сильной половины человечества предъявляют жалобы:

• зуд, жжение в МИК;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию
• выделение мочи малыми порциями;
• режущие боли в конце мочеиспускания (мочевой пузырь);
• болезненные, иногда, преждевременные эякуляции;
• видимые примеси гноя и крови в сперме;
• частые поллюции.

Гонорея в первую очередь поражает уретру – входные ворота для инфекции. Если в ходе событий болезнь прогрессирует, в процесс втягиваются иные органы мочеполовой системы.

Это интересно! Возникновению осложнений гонококковой инфекции у мужчин способствует ряд «нестандартных» факторов: частые половые возбуждения, продолжительный или прерванный половой акт, острая пища, физические и психоэмоциональные перенапряжения

Осложнения серьезно влияют на качество жизни, а в запущенных случаях — и на ее продолжительность, бывают разной степени тяжести, а по времени появления — ранними или отстроченными:

1. Баланопостит — воспаление головки полового члена и крайней плоти.
2. Фимоз – резкое сужение крайней плоти вследствие отека.
3. Парафимоз – ущемление плотью головки, что грозит нарушением кровоснабжения, посинением и отеком последней.
4. Простатит – воспаление предстательной железы, самое частое осложнение гонореи. Инфекция попадает в простату непосредственно через ее выводящие протоки, но иногда заносится током крови и лимфы. Существует несколько типов простатита:

• Катаральный – нарушение строения внутреннего выстилающего слоя протоков. Больной не ощущает каких – либо изменений, патология принимает стертое течение.
• Паренхиматозный — в патологическом процессе задействована железа, что значительно увеличивается за счет отека.
• Фолликулярный – наиболее тяжелый. Представляет собой нагноение и увеличение до размера горошины лимфоидных узлов, находящихся в отдельных дольках простаты. У больного отмечается интоксикационный синдром, утрудненная или острая задержка мочи.

5. Везикулит – воспаление семенных пузырьков. Проявляется тазовыми болями с распространением в уретру, промежность, прямую кишку, а также усилением во время оргазма, дефекации и перерастяжении мочевого пузыря. Кроме того, пациент жалуется на болезненные поллюции, продолжительные эрекции ночью, примеси крови, слизи в сперме и моче.
6. Орхоэпидидимит – одна из болезней, подразумевающая комплексное понятие синдром «красной мошонки». Проявляется резкими болями в паховой области, выраженной интоксикацией с высокой температурой, мошонка напряженная, гладкая, красная, со специфическим блеском.
7. Стриктуры (сужения, спайки) МИК и протоков — утрудненные мочеиспускания, ослабление струи вплоть до выделения мочи скудными порциям (каплями).

Медицинский справочник. Простата – орган, по форме напоминающий редис. Простатическая жидкость обеспечивает подвижность сперматозоидов, а сам орган играет функцию своеобразного клапана, что препятствует возвращению тока спермы обратно, и попадания мочи с пузыря во время эякуляции. Так как простата находится под мочевым пузырем, то в случае отека последней сжимается уретра и становится утрудненным выход наружу продуктов деятельности почек.

Это интересно! Закладка данного органа в эмбрионе начинается в конце первого триместра. И еще: ученые полагают, что данный недуг – «привилегия» только мужчин и собак.

Медицинский справочник. Семенные пузырьки — парные органы, что находятся позади и по краям простаты. Их роль заключается в выработке фруктозы как питательной среды для сперматозоидов, увеличение объема спермы во время семяизвержения и ликвидация дефектных мужских клеток. Везикулит в 80% случаев — двусторонний.

Анатомия: а- простата, б- семенные пузырьки, в- протоки семенных пузырьков.

Важно знать! После перенесенной тяжелой гонореи мужчины зачастую остаются бесплодными: яички не способны продуцировать здоровые сперматозоиды, а соединительнотканные тяжи в уретре и семявыносящих протоках – механическая преграда на пути к выходу клеток. Врачи после рассматривания спермы под микроскопом констатируют азооспермию — отсутствие сперматозоидов.

Гонорейный симптомокомплекс у прекрасного пола

Условно патология распределяется на гонорею верхнего и нижнего отделов органов таза.

Поражение нижнего отдела

Внешне это покраснение и отек влагалища, входа в уретру и канал шейки матки. Развиваются, соответственно, вагинит, уретрит и цервицит. Женщина жалуется на зуд и ноющие боли в уретре и вагине с усилением после мочеиспускания и полового акта.

Важно знать! Отличительной чертой можно назвать своеобразные белые выделения с цервикального канала – бели – остатки размягченного многослойного плоского эпителия.

Гонорея верхнего отдела

Венерический процесс продвигается за внутренний зев шейки матки: в тело матки и ее придатки. Общими чертами при этом являются выраженный болевой, интоксикационный синдромы (высокая температура, вялость) и нарушения пищеварения.

Теории развития восходящей инфекции:

• падение защитной функции слизистых оболочек внутренних половых органов (например, во время менструации или климакса);
• занесение инфекции вглубь женских гениталий непосредственно сперматозоидами во время естественного оргастического сокращения матки и маточных труб;
• оперативные или диагностические инструментальные вмешательства на внутренних половых органах.

1. Эндометрит – схваткообразные боли внизу живота, кровянисто — гнойные выделения в больших объемах.
2. Сальпингит – боли внизу живота с усилением во время движений и физиологических испражнений, частые мочеиспускания.
3. Пельвиоперитонит – воспаление тазовой брюшины. Наблюдается доскообразный живот за счет местного напряжения мышц и рефлекторно повышенной чувствительности кожи.

Важно знать! Перитониту свойствен симптом раздражения брюшины — живот резко болезненный в момент отнятия от него руки исследуемого.

Непредвиденный сюжет для обеих полов

Существуют еще несколько форм гонореи, возникающие довольно редко.

Экстрагенитальная — инфицируются разные участки тела

Имеется в виду, за пределами половых органов: глотка, миндалины, прямая кишка, кожа, суставы:

1. Воспаление прямой кишки – проктит — характеризируется болезненными ощущениями во время дефекации, зудом в анальном отверстии. А вот поражение верхних дыхательных путей — фарингит и тонзиллит – не имеют специфической картины.
2. Артрит «выбирает» крупные суставы ног, реже — межфаланговые и лучезапястные суставы. В их полости накапливается специфическая жидкость, которая ограничивает подвижность, а со временем и вызывает сильную боль. Запущенный гнойный артрит осложняется полным отсутствием движений и деформацией пораженных участков опорно — двигательного аппарата и распространением на сухожилия.
3. Кожа в области суставов под влиянием гонококковой инфекции покрывается мелкоточечными кровоизлияниями и гнойничками. Сыпь исчезает спустя 1-2 недели, оставляя после себя еле заметные пятна.
4. Глаза поражаются у малышей вследствие прохождения сквозь родовые пути или во время внутриутробного развития. Характерны отек век и выраженное выделение густого гноя.

Гонобленорея у новорожденных

Генерализированная, или диссеминированная форма: гонококки в крови

Это тяжелейший степени течение болезни под коротким названием гноекровие, или сепсис. Поражаются жизненно важные внутренние органы: печень, почки, сердце, мозг.

Диссеминация возможна в силу некоторых обстоятельств:

• длительное течение болезни;
• неэффективное лечение;
• нарушение целостности слизистой оболочки пораженного органа во время операции, инструментального исследования, полового контакта, беременности и менструации.

Диагностика: с мира по нитке — к правильному вердикту

Процесс получения информации о присутствии гонококка в организме похож на ступеньки. Их количество связано с давностью болезни и мутированием гонококка. Прежде, чем направить пациента к лаборанту или на дорогостоящие обследования, доктор обязан первоначально его осмотреть.

Простой и необходимый осмотр

1. Бимануальная пальпация – гинекологический прием, который заключается в прощупывании женских половых органов через переднюю брюшную стенку для изучения их консистенции , положения и чувствительности.
2. Осмотр вагины и шейки матки в зеркалах предоставляет врачу возможность оценить состояние слизистой.
3. Осмотр и пальпация органов мошонки (яичко, придаток яичка, семенной канатик) – наличие или отсутствие внешних дефектов ткани, спаек и воспаления.
4. Пальпация простаты: примерные размеры, форма, плотность, болезненность.
5. Массаж простаты – достаточно болезненная процедура, что производится с целью оценки состояния железы, улучшения кровоснабжения, очищения протоков от застоявшегося секрета, а также для получения простатической жидкости для исследования.

Это интересно! У страдающих гонореей мужчин вытекание простатической жидкости бывает непроизвольным, особенно после дефекации и мочеиспускания.

Да здравствуй, лаборатория

Наиболее оптимальный метод распознания инфекции – увидеть непосредственно ее причину. Для этого необходим биологический материал. У мужчин это семенная (простатическая) жидкость, у женщин — слизь цервикального канала и уретры, у девочек — вагинальный секрет и соскоб с прямой кишки.

Важно знать! Прежде, чем изъять содержимое уретры у женщины, орган массажируют и вытирают стерильной ватой, а исследуемая до начала процедуры должна воздерживаться от мочеиспусканий на протяжении 3-4 часов. При подозрении на гонорейный тонзиллит небные миндалины обтирают ватным тампоном, смоченным в активированный уголь.

Бактериоскопия – зафиксированные на стеклах биовещества красят и просматривают под микроскопом.

Гонококки под электронным микроскопом

Мазок у мужчин: возрастает количество лейкоцитов, уменьшается – липоидных зерен, возникает феномен кристаллизации секрета.

 Важно знать! Липоидные, или лецитиновые зерна придают сперме белый опалесцирующий цвет.

Малое их количество в анализе свидетельствует о закупорке протоков бактериями, воспалительной жидкостью и защитными клетками организма. Мазок у женщин: повышение количества лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Бактериологический – технически более сложный и затратный по времени способ. Микроорганизмы засеваются на искусственную питательную среду (к примеру, асцит-агар), помещаются в термостат с соблюдением температуры 36-37 на 1-2 суток, а на основе выросших колоний делают экспертные выводы.

Колонии-виновники гонореи- в чашке Петри.

Двухстаканная проба Томпсона – забор двух порций мочи во время одного визита туалета в разные стаканы. При переднем уретрите в первом стакане моча буде мутной, при обширном- в обеих, так как моча возвращается в мочевой пузырь из-за недостаточности кольцевидной мышцы, в норме сжимающей вход в последний орган.

Серологические исследования — применение сыворотки крови

ПЦР – полимеразная цепная реакция — определение ДНК бактерий. Самый точный и достаточно дорогой анализ, принцип которого основан на многократном избирательном копировании определенного участка ДНК, что удовлетворяет заданные условия.

Пробирки с растворами помещаются в аппарат амплификатор, что обеспечивает быструю смену температуры с высокой точностью в нужное время.

Это интересно! За изобретение ПЦР американского химика в 1993 году наградили Нобелевской премией. Реакция используется для определения генетических заболеваний, мутаций, подсчета количества и последовательности генов, и даже получения генномодифицированных организмов.

Амплификатор – прибор для осуществления ПЦР.

• РИА- радиоиммунный анализ – метод количественного определения бактерии –антигена, что выборочно связывается с предварительно меченными радиоактивным йодом 125 антителами.
• Имуннофлюоресцентный анализ – взаимодействие антител, меченных светящемся веществом, с антигеном (например, бактерией). Под воздействием ультрафиолетовых волн гонококки светятся ярким зеленым цветом.
• Иммуноферментный метод – образование комплекса антиген- антитело, о чем свидетельствует появление цветного продукта реакции, а ферменты, задействованные в процесс, разрушают патологическое вещество.

Инструментальная эпопея

Современная аппаратура дает представление о дегенеративных или воспалительных изменениях органов, но никоем образом не информирует о микробиологической природе болезни.

• УЗИ- быстрый и высокоинформативный, относительно доступный в экономическом плане способ диагностики, не причиняющий боли исследуемому. Принцип его работы основан на способности органов поглощать или отталкивать ультразвуковые волны.
• Уретроскопия – осмотр МИК с целью установления характера изменений слизистой при наличии патологических выделений после приема антибиотиков.
• Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки при помощи аппарата, главные составляющие части которого – опционная система с подсветкой. Позволяет описать зону поражения, произвести забор нужного материала (мазок, биопсия), а в некоторых случаях визуально отличить злокачественное перерождение тканей от доброкачественного.

Кольпоскоп- незаменимый помощник современного гинеколога.

Лечение: от доверия к результату

Подход к устранению проблемы всегда индивидуален, поскольку учитываются все тонкости в плане динамики болезни: появление симптомов, первый визит к специалисту, время подтверждения болезни, сопутствующие патологии внутренних органов и ранее переносимые венерические «букеты». Немало важно понятие комплаенса – доверие пострадавшего к доктору и выполнение его назначений, своевременное доклад о самочувствии.

Также следует придерживаться диета с исключением острой, соленой пищи и алкоголя, постельный режим и поддерживающую повязку (суспензорий) на мошонку.

Это интересно! В случае допуска грубых ошибок в диете становится интенсивным кровообращение в организме, в том числе органов таза, и повышается вероятность генерализации инфекции.

Положительный настрой, грамотно подобранные препараты и отказ от интимных связей — залог избавления от незваного гостя по имени гонокок.

Антибиотики: дилемма в сфере выбора

Спустя десятки лет пенициллины являются препаратами№1 среди изобилия нынешних антибиотиков. Они по механизму действия аналогичны цефалоспоринам: нарушают образование клеточных протеинов.

Но L- и споровидные (мутированные) формы гонококков продуцируют фермент β-лактамазу, который разрушает пенициллин. В результате таких процессов бактерии приобретают стойкость к антибиотикам, а болезнь – хроническое течение.

Это интересно! Гонококк лучше всего по сравнению с остальными антибиотиками приспосабливается к пенициллинам. Например, в 1950 году для лечения гонореи было достаточно 300 000 ЕД бициллина, в 1970 году- доза возросла в 10-кратном размере.

В таком случае на помощь приходит защита и, казалось бы, задача исполнена. На замену обычному пенициллину пришел полусинтетический комбирированный препарат аугментин, он же флемоклав или амоксиклав — это амоксициллин в оболочке с клавулановой кислоты, которую бактерия поедает в первую очередь и становится уязвимой таким образом. Но злоупотреление человечества таким новшеством привело к мутациям гонококка, который зачастую не воспринимает и такое мощное лекарство.

Цефалоспорины 3 поколения — тоже по химическому составу так называемые β-лактамы, но в связи с более редким использованием имеют больше шансов привести к нужному результату. Цефотаксим (каждые 8 часов) или цефтриаксон (1 р./сутки) по 1 г.

Важно знать! Несмотря на негативное влияние на почки и печень данных препаратов, пациенты с почечной недостаточностью не требуют коррекции дозы.

Ципрофлоксацин – фторхинолон 3 поколения, принимается внутривенно по 500 мг каждые 12 часов. Как и все препараты данной группы антибиотиков, он препятствует размножению бактерий на уровне ДНК.

Привилегии фторхинолонов:

• хорошо всасываются в ЖКТ;
• проникают внутрь клетки;
• исключают выраженную и быструю токсичность для почек и печени;
• высокая концентрация действующего вещества наблюдается в сыворотке крови спустя 2-3 часа после приема необходимой дозы;
• ультраширокое поле действия (частично угнетает деление грибков и простейших);
• убивают бактерию (бактерицидность), а не прекращают ее жизнедеятельность (бактериостатичность).

Важно знать! Схема лечения гонореи препаратами, что перечисленные выше, длится около 2 суток. По необходимости терапия продолжается на протяжении 7 дней,но уже тетрациклинами или фторхинолонами иного поколения.

Иммуннотерапия

1. Специфическая используется с целью переведения хронической или вяло текущей инфекции в острую:

Гонококковая вакцина, изготовленная с убитых тел гонококков, вводится с промежутком 1-2 дня, каждый раз увеличивая дозу. Количество инъекций -7-8. Противопоказание к вакцинации – дети до 3-летнего возраста.

2. Неспецифическая

Эхинацея (биогенный стимулятор), пирогенал, метилурацил – средства, направленные на повышение естественных защитных сил организма.

Это интересно! Пирогенал имеет название, само говорящее о механизме действия — образование жара. Препарат влияет на центр терморегуляции и способствует повышению температуры тела, что играет защитную роль.

Ферментотерапия

Гиаллуронидаза (ронидаза или лидаза) введением в уретру назначается для устранения спаек, а химотрипсин (инъекционная форма) прекращает выработку β-лактамазы бактерией и способствует лучшему усвоению антибиотика.

Физиотерапия

Наиболее эффективна в острый период уретрита, эпидидимита, простатита и везикулита. Перечень возможных процедур:

• электрофорез йодида калия и гиалуронидазы;
• новокаиновые блокады семенного канатика;
• согревающие компрессы;
• УВЧ и СВЧ;
• горячие микроклизмы;
• прием теплой ванны с лечебными травами в сидячем положении;
• диатермия через прямую кишку;
• лечебные грязи;
• массаж предстательной железы и семенных пузырьков;
• парафиноозокеритотерапия.

Озокеритовые «сапожки»- активация рефлекторных зон в области стоп.

Здоров или болен: как подвести итоги

Спустя неделю после лечения амбулаторно оценка эффективности лечения по 5 критериям:

1. Комбинированная провокация: иммунобиологическая (0,5 мл гоновакцины)+ механическая (бужирование уретры или расширение для появления выделений)+ химическая (введение раздражающих жидкостей типа 2% протаргола или 1% резорцина), пищевая (острая, соленая еда).
2. Бактериологическое или бактериоскопическое исследование.
3. Уретро — / кольпоскопия.
4. Внимательный опрос и осмотр больного/больной на предмет предыдущих жалоб (воспаление половых органов).
5. Оценка состояния простатической и семенной жидкостей/ секрета шейки матки.

Если присутствуют 2 удовлетворительные критерии при свежей инфекции, и 3 – при хронической, то больной снимается с учета. С целью большей достоверности и спокойствия венеролог может порекомендовать серологический контроль 1р /2 месяца на протяжении полугода.

Предупреждение – не устранение: легче и надежнее

Индивидуальная профилактика: использование презерватива, после незащищенного случайного полового сношения – промывание половых органов 10% протарголом или хлоргексидина биглюконатом (Гибитан). Последний эффективный в 90% случаев.

Любовь- самое прекрасное чувство

Санитарно-просветительская деятельность – массовая профилактика: распространение информации о венерических болезнях (плакаты, брошюры). Это словно вызов человечеству наконец-то задуматься: стать перед выбором любви и здоровья или случайных связей и риску болезни.

Мятежный мир диктует нынче свои правила: медики призывают к верности и бдительности, а общество предпочитает ни к чему не обязывающие случайные половые контакты; пациент долго сдает анализы, а причина скрывается в клетке, и самые точные методы не гарантируют 100% определение инфекции; ученые изобретают антибиотики, а бактерии становятся к ним стойкими; беременные женщины внутриутробно передают гонорею невинным детям, а новорожденный страдает от безответственности родителей. Люди сами себя подвергают опасности. Порочный круг, подобно Гордиеву узлу, придется когда-нибудь обрубить.

И вновь непроизвольно вспоминается гениальный древнегреческий врач и мыслител Гиппократ – «отец медицины», фраза которого в несколько интерпретированном виде довольно часто вылетает с уст многих современных докторов: «Пища должна быть лекарством, а не лекарство – пищей». И, к слову, если лекарства и ночные блага можно купить за деньги, то здоровье и любовь – бесценные! Берегите их!