Остеомиелит нижней челюсти – симптомы и опасность заболевания
7 минут
Остеомиелит нижней челюсти – это гнойно-воспалительный процесс, поражающий костный мозг, костные структуры и близлежащие ткани. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу для прохождения лечения.
Остеомиелит нижней челюсти встречается почти в два раза чаще, чем при поражении верхней челюсти. Самым распространенным патогенным возбудителем считается золотистый стафилококк, но заболевание могут провоцировать и другие бактерии. При развитии патологии происходит поражение костного мозга, кости нижней челюсти, а также прилегающих тканей. Несвоевременное обращение к врачу чревато серьезными осложнениями, вплоть до получения инвалидности или даже летального исхода. Именно поэтому важно заметить симптомы на раннем этапе и пройти диагностику.
Поражение нижней челюсти: что такое остеомиелит и некоторые особенности
Возникновение остеомиелита нижней челюсти можно охарактеризовать, как гнойно-некротический процесс, который в результате деятельности и распространения патогенных возбудителей захватывает более обширные участки и поражает костные структуры. Изначально для этого заболевания присуще воспаление костного мозга, однако, в результате некротизации воспаляется костная ткань и близлежащие клетки.
Данную патологию провоцируют такие болезнетворные бактерии:
- палочка кишечная;
- клебсиелла;
- грамотрицательные бактерии;
- палочка синегнойная;
- стафилококк золотистый;
- риккетсии и т. д.
В зависимости от стадии поражения различаются такие формы заболевания:
- Острая форма. Развивается стремительно, симптомы имеют выраженный характер проявления.
- Подострая форма. Продолжительность этой стадии наблюдается в период от 2 недель до одного месяца. По сути это переход острой формы остеомиелита в другую степень разрушения, при которой происходит прорыв гнойного экссудата, а, следовательно, и получения незначительных улучшений. Из-за образования секвестра (участка с омертвевшей костной тканью) воспалительный процесс продолжается, но симптомы уже «смазанные», поэтому внешне больной не понимает серьезность данного этапа.
- Хроническая форма. Длится долгое время, преимущественно несколько месяцев, а в зависимости от формы и несколько лет. Больной отмечает значительное улучшение самочувствия, но это лишь заблуждение. Временное облегчение достигается за счет образования свищей. Эта форма наиболее опасна, т. к. из-за отторжения омертвевших тканей и большой локализации воспалительного процесса возможно появление серьезных осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента. Лечение в данном случае показано только стационарное.
Внимание: Представленное заболевание считается одним из самых опасных, способным поражать не только все слои кости, но и близлежащие ткани. При генерализованной форме инфекция может распространяться не только на нижнюю челюсть, но и все костные структуры.
Классификация остеомиелита в зависимости от причины возникновения
В зависимости от источника и механизма проникновения инфекции выделяются различные причины остеомиелита нижней челюсти.
В связи с этим существует определенная разновидность, которую вы увидите в таблице ниже:
| Путь передачи | Причина | Патогенез развития |
| Одонтогенный | Наиболее распространенный путь инфицирования. Приблизительно 70% всех заражений подобным способом приходится на воспаление нижней челюсти. Чаще всего заболевание возникает при проникновении анаэробных бактерий, стрептококков и стафилококков в челюстную ткань по лимфатической системе и костным канальцам. Основным провоцирующим фактором является запущенный кариес и возникающий на его фоне пульпит и периодонтит |
Из-за особенностей анатомического строения челюсти, тесно контактирующей с зубами, риск присоединения инфекции к костной ткани значительно повышен.
Достаточно одного невылеченного кариозного зуба, чтобы патогенный микроорганизм проник к тканям челюсти, а в результате произошло нарушение микроциркуляции и частичное отмирание клеток. Далее в очаге воспаления под действием патогенных бактерий начинается формирование гнойного экссудата и дальнейшее распространение инфекции |
| Гематогенный | Передача инфекционного агента происходит по кровяному руслу. Чаще всего встречается это в случае наличия длительных хронических воспалительных очагов | В имеющемся очаге воспаления (он может локализироваться в любой части организма) плазма захватывает инфекцию и потоком крови она переносится на костные ткани челюсти.
Здесь в отличие от одонтогенного пути передачи сначала инфицируется челюсть, а затем воспаление может переходить уже на интактные (здоровые) зубы |
| Травматический | Инфекция попадает в результате челюстных ранений или перелома костной ткани. Чаще всего это бывает именно с нижней челюстью, хоть сам процент подобного пути возникновения остеомиелита невелик | Остеомиелит чаще является последствием механических травм челюсти. Происходит это по причине открытого доступа для попадания инфекции, и создания благоприятных условий для ее размножения. Поэтому в таких ситуациях следует провести антисептическую обработку раны как можно быстрее и не допустить развитие воспалительного процесса |
| Лучевой | Причина кроется в получении лучевых доз для лечения злокачественных новообразований челюстно-лицевой зоны. При облучении у пациента повышается риск попадания и развития патогенной гнойной инфекции | При облучении у пациента снижается иммунитет, и любая болезнетворная бактерия может стать причиной зарождения гнойно-некротических процессов в нижней челюсти. |
Если обобщить все вышесказанное, то предполагаемая этиология чаще выражается в наличии таких факторов:
- хронические заболевания органов носоглотки (тонзиллит, фарингит, гайморит и т. д.);
- появление гнойных поражений в челюстно-лицевой зоне (фурункулы, карбункулы);
- наличие острых инфекционных заболеваний (скарлатина, дифтерия);
- механические травмы нижней челюсти (перелом, сильный ушиб, ранение);
- различные нарушения функций височно-челюстного сустава;
- запущенный кариес, пульпит и периодонтит с проникновением инфекции вглубь зуба.
Внимание: Прогноз успешного выздоровления неблагоприятен в отношении людей с пониженным иммунитетом, а также страдающим заболеваниями крови, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом. Узнать более подробно о патологии можно из видео в этой статье.
На какие симптомы стоит обратить внимание
Одним из самых первых симптомов, характерных для поражения нижней челюсти является понижение чувствительности нервных рецепторов подбородка и нижней губы. При этом если причиной заболевания является одонтогенный путь передачи, то наблюдается сильная боль в пораженном зубе.
Чтобы понять клиническую выраженность заболевания, необходимо обратить внимание на возможную симптоматику:
- повышение температуры тела до высоких показателей (38-39С и выше);
- слабость и озноб;
- воспаление близлежащих лимфатических узлов;
- отсутствие аппетита и нарушение сна;
- в очаге инфекционного поражения присутствует подвижность зубов;
- слизистые оболочки рта гиперемированы;
- снижение чувствительности нижней губы, подбородка и преддверия рта;
- выделение гнойного содержимого из десневых карманов;
- плохое раскрытие рта;
- боль при глотании;
- затрудненное дыхание;
- асимметричность контуров лица;
- выраженное покраснение и отек мягких тканей;
- разлитые болевые ощущения в челюстной зоне, а также в области висков, глазницы и суставов.
При подостром течении остеомиелита состояние несколько улучшается, уменьшается выделение гнойного экссудата и симптоматика воспалительного процесса, но при этом сохраняется и усиливается подвижность зубов. Не стоит затягивать с походом к стоматологу, ведь только врач сможет правильно оценить степень поражения и назначить адекватную терапию.
Внимание: В зависимости от разновидности заболевания и наличия других патологий в организме могут присоединяться дополнительные симптомы.
Чем опасно заболевание
Осложнения остеомиелита нижней челюсти нельзя назвать «безобидными».
Отсутствие внимания к данной проблеме провоцирует такие возможные последствия:
- сепсис (заражение крови);
- перелом костей нижней челюсти или выраженная их деформация;
- флегмона (воспаление мягких тканей шеи и лица);
- при распространении воспаления на лицо, возможно поражение венозных сосудов (флебит) и появление синусита твердых мозговых оболочек;
- также возможен абсцесс тканей мозга или менингит.
Все это может приводить в конечном итоге к получению инвалидности или к самому страшному – летальному исходу.
Методы диагностики и способы лечения
Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и тщательного изучения клинической картины. Для получения более подробных данных назначается рентгенологическое и лабораторное исследование.
При помощи снимка и результатов анализов специалист сможет определить степень запущенности патологии, а это в свою очередь даст необходимые данные для осуществления дальнейшей врачебной тактики.
Терапия патологии осуществляется в несколько этапов:
- Если причиной остеомиелита нижней челюсти стал больной зуб, он подлежит удалению, после чего производится надрез надкостницы для обеспечения оттока гнойного содержимого.
- Далее кость прочищается и обрабатывается антисептическими препаратами. После лечебные действия заключаются в назначении противовоспалительного, дезинтоксикационного и симптоматического лечения. Цена на лекарственные средства бывает разной, поэтому если бюджет у вас ограничен, поинтересуйтесь у врача о возможности замены на более недорогие аналоги.
- Также возможно назначение электрофореза, УВЧ или ультразвука.
Нередко приходится прибегать к оперативному методу вмешательства. При данной процедуре происходит удаление омертвевших фрагментов костной ткани, причем самым неприятным при этом заболевании считается то, что полностью восстановить в первоначальном виде тканевые связки не удается. После удаления и прочищения полости заполняются соединительной тканью, а затем костной, свищевые ходы при этом постепенно рубцуются.
Какие существуют профилактические меры
В основном инструкция правильного поведения и образа жизни предполагает такие рекомендации:
- посещайте стоматолога как можно чаще и вовремя устраняйте симптомы поражения зубов;
- правильно питайтесь и укрепляйте иммунитет;
- проводите санацию возникающих гнойных и инфекционных процессов в организме;
- избегайте челюстно-лицевых травм.
По выздоровлению факт развития заболевания вносится в специальную карточку, для этого существует история болезни больного. Пациентам следует понимать, что остеомиелит в нижней челюсти – это тяжелое инфекционное заболевание, запустив которое, можно получить различные осложнения и потратить немало денег на успешное выздоровление. Относитесь к своему здоровью более серьезно и не допускайте развитие патологии.
