Симптомы остеомиелита челюсти в зависимости от этиологии и формы заболевания
4 минуты
Одонтогенным остеомиелитом принято называть гнойное воспалительное поражение костной ткани, причиной которого является распространение патологической микрофлоры из больного зуба. Заболевание преимущественно развивается у пациентов в возрасте 20-40 лет.
Симптомы остеомиелита челюсти включают боль, отек и асимметрию лица. Лечение такой патологии требует комплексного подхода с применением хирургии и консервативной терапии.
Этиология заболевания
Гнойно-воспалительное поражение костной ткани развивается в результате проникновения в челюсть болезнетворных бактерий. Микрофлора остеомиелитных очагов, в основном, представлена стафилококками, стрептококками и гнилостными бактериями.
В 70-х годах нагноение кости, как правило, вызывали стафилококки, устойчивые к действию антибиотиков. В современной хирургической стоматологии врачи применяют синтетические антибактериальные средства широкого спектра действия.
В некоторых случаях болезнь может провоцировать острая травма челюстно-лицевой области. Травматический остеомиелит челюстей при переломе считается достаточно редкостным осложнением и является следствием нагноения краев травмы.
Патогенез остеомиелита
Источник инфицирования кости – это бактерии околозубных тканей, радикулярные кисты и опухолеподобные процессы челюстей. Самой распространенной причиной остеомиелита является периодонтит больших коренных зубов.
Специалисты выделяют несколько теорий патогенеза остеомиелита:
- Инфекционно-эмболическая теория. Заболевание развивается из-за проникновения в кость патологической микрофлоры через капилляры. В мельчайших кровеносных сосудах при этом образовываются тромбы из бактерий, которые провоцируют развитие болезни.
- Теория изменения реактивности организма. Сторонники этого направления утверждают, что остеомиелит развивается на фоне системного снижения иммунитета.
- Нейротрофическая теория. Гнойно-некротическое поражение костной ткани является результатом хронического раздражения нервных окончаний.
Ученые, изучив патогенез и признаки остеомиелита челюсти, установили ключевую роль в развитии некроз кости снижению защитных механизмов (переохлаждение, стрессы, переутомление, вирусы и сопутствующие хронические заболевания).
Клиническая картина одонтогенного остеомиелита
Специфика протекания болезни зависит от формы остеомиелита, распространенности патологии, локализации бактериального очага и индивидуальных особенностей организма.
Классификация клинических форм остеомиелита
Наглядная классификация клинических разновидностей этого заболевания представлена в таблице ниже:
| Стадии заболевания | Формы болезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
Признаки остеомиелита
Заболевание, как правило, протекает с повышением температуры тела, которая может быть субфебрильной или достигать значительных показателей. Выраженность такой воспалительной реакции зависит от индивидуальных особенностей организма.
Так, например, воспалительно-некротическое поражение челюсти у пожилых пациентов не вызывает подъема температуры тела, а у детей в первые дни наблюдается гипергическая реакция (39-40ᵒС).
Одним из основных симптомов гнойно-некротического поражения костной ткани является отек мягких тканей и выделение гноя из пародонтальных карманов.
Остеомиелит верхней челюсти, симптомы которого редко сопровождаются припухлостью, встречается намного реже, чем нагноение нижней челюсти. Это объясняется тем, что верхнечелюстная кость имеет пористую структуру, что способствует активному выделению экссудата из одонтогенного очага воспаления.
При ограниченном остеомиелите больной жалуется на периодические приступы интенсивной боли, которая локализируется в области причинного зуба. В то же время диффузное воспалительное поражение сопровождается разлитым болевым синдромом. Дискомфортные ощущения пациент ощущает в области половины или всей челюсти.
Во время осмотра больного врач обращает внимание на следующие признаки гнойного поражения костной ткани:
- асимметрия челюстно-лицевой области, выраженность которой будет зависеть от распространенность патологического процесса;
- увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;
- ограниченное открывание рта вследствие воспалительной контрактуры жевательных мышц;
- подвижность одного или нескольких зубов;
- выделение гноя из зубодесневого кармана.
В большинстве случаев острый одонтогенный остеомиелит челюстей провоцирует интоксикацию организма, что клинически проявляется общим недомоганием, хронической усталостью, головными болями, потерей работоспособности и быстрой утомляемостью.
Диагностика заболевания
Инструкция по диагностике гнойных заболеваний челюстно-лицевой области требует проведения стоматологом следующих процедур:
- сбор анамнеза болезни;
- визуальный осмотр больного и пальпация подчелюстных лимфатических узлов;
- инструментальный осмотр ротовой полости;
- рентгенограмма в прямой и боковой проекции;
- ортопатомограмма и прицельная рентгенография причинного зуба;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Цена проведения диагностики зависит от количества процедур и необходимости осуществления томографических методик исследования костной ткани.
Основные методы терапии
Остеомиелит челюсти, симптом и лечение которого тесно связаны между собой, подлежит терапии только в условиях хирургического стационара. Радикальное вмешательство при этом включает удаление причинного зуба и вскрытие гнойного очага в кости. В последующем хирург дренирует рану и периодически промывает ее раствором антисептиков.
Параллельно с хирургическим методом терапии специалисты назначают больному консервативное лечение. Антибиотики при остеомиелите челюсти должны обладать широким спектром действия. В этот комплекс также входят препараты дезинтоксикаионного, иммуностимулирующего и общеукрепляющего действия.
