Классификация беззубых челюстей – причины, методы обследования, диагностики и принципы лечения

Фото: Классификация беззубых челюстей

Причины полной потери зубов идентичны образованию частичных дефектов зубных рядов. Этиология такого состояния связана с прогрессированием кариеса, патологией пародонта, специфическими воспалениями челюстно-лицевой области и жевательной перегрузкой пищеварительной системы.

Преждевременная потеря зубов приводит к необратимому нарушению анатомической формы и функции костно-лицевого скелета. Предупредить такие нарушения может только своевременная диагностика стоматологических аномалий и полноценное ортопедическое лечение.

Обследование пациентов

Исследование больного с полным отсутствием зубов врач начинает с опроса, в ходе которого выясняет следующие моменты:

• субъективные жалобы;
• условия работы пациента, наличие у него вредных привычек и хронических заболеваний;
• время и причину потери большей части зубов;
• пользование в прошлом съемными протезами.

Сбор анамнеза болезни в стоматологического пациента

Осмотр пациента

Внешний осмотр стоматолог пытается провести незаметно для больного. Во время собеседования специалист обращает внимание на симметричность лица, наличие рубцов на кожном покрове, характер смыкания челюстей, пропорциональность нижней и верхней челюсти, выраженность складок и состояние губ.

Внешний осмотр

После внешнего обследования врач переходит к исследованию ротовой полости. В этом плане диагностическое значение имеет степень открывания рта, состояние слизистой оболочки и наличие внутриротовых тяжей.

Анатомо-топографические особенности беззубых челюстей индивидуальны, что требует тщательного осмотра пациента и комплексного подхода к решению стоматологических проблем.

Внутриротовое обследование стоматологического пациента

Пальпация беззубых челюстей

Во время ощупывания костной ткани верхней и нижней челюсти стоматолог уточняет функциональное состояние кости и слизистой оболочки. Таким способом врач также может обнаружить экзостозы (костные наросты и уплотнения), которые существенно усложняют будущее протезирование пациента.

Пальпация в стоматологии

В некоторых случаях специалист прибегает к рентгенологическому исследованию, которое показывает высоту и структуру костной ткани.

Клиническая картина полной потери зубов

Существуют следующие симптомы полного отсутствия зубов:

Симптомы адентии	Клиническая картина
Старческая прогения	Уменьшение объема костной ткани верхней челюсти
Атрофия альвеолярных отростков	Снижение высоты кости и десен
Потеря фиксированного расстояния между челюстями	Отсутствие стабильного расстояния между верхней и нижней челюстью
Истончение слизистой оболочки	Изменения структуры слизистой оболочки полости рта
Нарушение внешнего вида пациента	Неудовлетворительный эстетический вид пациента
Потеря полноценной функции жевания и речи	Невозможность полноценного пережевывания пищи

Классификация атрофических изменений челюстей

После удаления зуба из костной лунки она в скором времени замещается новой костью. Затем беззубые челюсти подвергаются атрофии, скорость которой индивидуальна.

В связи с этим возникла необходимость классифицировать патологические изменения кости для качественного и адекватного подбора метода протезирования.

Атрофия нижней челюсти

В стоматологии наиболее распространенной считается классификация Шредера, согласно которой беззубые челюсти разделяются на три основных типа:

1. Хорошо сохраненный альвеолярный отросток челюсти и достаточно выражены бугры. Высокое расположение места перехода слизистой оболочки десен в мягкие ткани щеки.
2. Средний уровень убыли костной ткани. Свод твердого неба сохранен в полном объеме. Переходная складка находится ближе к верхнему краю десен в сравнении с первым типом.
3. В этом случае у пациента отмечается резкая атрофия альвеолярного отростка. Плоское твердое небо и переходная складка располагается в горизонтальной плоскости.

Стоматологическая инструкция по протезированию указывает, что наиболее благоприятные условия для фиксации съемных протезов характерны для пациентов с первым типом беззубых челюстей.

Методы лечения больных с полной адентией

В ортопедической стоматологии существует два варианта протезирования пациентов с полным отсутствием зубов.

Лечение полного отсутствия зубов с помощью протезов с фиксацией на имплантатах

Изготовление полных пластиночных протезов

Клинические этапы лечения полными съемными протезами включают:

1. Осмотр больного и обследование ротовой полости. После установления диагноза врач снимает оттиски верхней и нижней челюсти посредством стандартных стоматологических ложек.
2. Изготовление индивидуальных ложек для беззубых челюстей. Это мероприятие выполняется в лабораторных условиях. С помощью таких ложек стоматолог снимает точные оттиски, по которых зубной техник будет изготовлять протезы.
3. Определение и фиксация характера смыкания челюстей. Специалист также обозначает будущее расположение искусственных зубов.
4. Проверка соотношения и формы протезов на восковых моделях.
5. Примерка и установление съемного протеза в ротовую полость.

Верхний и нижний полный съемный протез

По завершении всех лечебных мероприятий врач-ортопед дает пациенту рекомендации по уходу за протезами, режиму питания и чистке полости рта.

Протезирование беззубых челюстей с помощью имплантатов

Имплантаты представляют собой металлические стержни, которые фиксируются в костной ткани и дают возможность восстановить утраченный зуб. Перед установлением зубных имплантатов больной проходит комплексную диагностику.

Специалисты с помощью рентгенографии определяют высоту альвеолярных отростков и структуры костной ткани.

Имплантация зубов

Имплантаты на верхнюю беззубую челюсть или нижнюю, как правило, используются в качестве фиксирующих элементов для полных съемных протезов.

Имплантация происходит в несколько этапов:

• визуальное и рентгенологическое обследование пациента;
• снятие диагностических оттисков из верхней и нижней челюсти;
• местное обезболивание посредством проводниковой анестезии;
• фиксация имплантата в костной ткани и зашивание слизистой оболочки ротовой полости;
• установление искусственных зубов с фиксирующими элементами;
• изготовление съемного протеза.

Двухэтапная имплантация зубов

В современной стоматологии все больше стоматологов-ортопедов отдают предпочтение имплантации зубов для фиксации съемных протезов.

Преимущества данной технологии заключаются в высокой эстетичности и надежной фиксации ортопедической конструкции. Недостатком съемного протезирования на имплантатах считается высокая цена услуги.

Результаты съемного протезирования

Изготовление и фиксация съемных зубных протезов рассчитано на восстановление жевательной, эстетической функции на 8-12 лет. Длительность службы таких ортопедических конструкций зависит от возраста пациента, конструкционных особенностей протеза и степени атрофии альвеолярного отростка.