Протезирование при полном отсутствии зубов
5 минут
Протезирование при полном отсутствии зубов осуществляется с учетом особенностей строения челюстей и мягких тканей ротовой полости, которые являются результатом потери зубов. Многие специалисты отмечают, что установка протезов на беззубые челюсти существенно отличается от протезирования полости рта с сохранившимися зубами.
Протезирование зубов при отсутствии их большого количества начинается с детального обследования пациента. Во время такого исследования стоматолог обращает особое внимание на следующие понятия:
Старческая прогения
Данное соотношение альвеолярных отростков предвидит выдвижение нижней челюсти вперед. Старческая прогения возникает после полной потери зубов и обусловлена более активным рассасыванием губной поверхности верхней челюсти и язычной области нижней челюсти.
Важно! Увеличение ширины нижней челюсти негативно сказывается на фиксации протезов и выполнении ими жевательной функции.
Атрофия альвеолярных отростков
Все известные варианты протезирования должны учитывать степень атрофии костной ткани.
По сути, перестройка структуры кости начинается после удаления зуба. Лунка постепенно заполняется новой костной тканью, а ее сводные края подвергаются атрофии. После полного заживления раны изменения в структуре кости не останавливаются.
У пациента начинают преобладать естественные процессы резорбции костной ткани. Это связано с отсутствием жевательной нагрузки на данную область альвеолярного отростка.
Многие врачи утверждают, что атрофия челюсти является необратимым процессом. В итоге, чем больше прошло времени от первичного удаления зуба, тем интенсивнее происходит рассасывание альвеолярного отростка.
Классификация беззубых челюстей
Из соображений практического зубопротезирования появилась необходимость классификации беззубых челюстей.
Шредер выделил следующие типы беззубых челюстей:
| Характеристика челюстей | Клиническая картина |
| Высокий альвеолярный отросток, выраженные бугры и свод неба. Это наиболее благоприятный тип челюсти. Фиксация протеза будет наиболее надежной. |
|
| Снижение высоты альвеолярного отростка средней степени. Бугры на верхней челюсти относительно сохранены. |
|
| Значительная атрофия косной ткани, отсутствие буров и плоский свод неба |
|
Состояние слизистой оболочки беззубой челюсти
Слизистая оболочка после удаления или потери зубов реагирует атрофией, образованием складок и изменением локализации переходной складки. В связи с этим не все виды зубных протезов при полном отсутствии зубов обеспечат надежную фиксацию к протезному ложе.
С практической точки зрения имеет значение уровень податливости слизистой оболочки.
Специалисты выделяют следующие зоны твердости на твердом небе:
- Центральная область или зона сагиттального шва. В этой части ротовой полости отсутствует подслизистый слой и податливость слизистой оболочки, соответственно, ничтожно низкая.
- Альвеолярный отросток. Данная область также характеризируется высокой твердостью десны, что негативно отображается на прикреплении протеза.
- Участок поперечных складок. При отсутствии коренных зубов в данной области слизистая оболочка обладает средней степенью податливости.
- Задняя треть твердого неба. Данный слой имеет наивысшую степень податливости и способствует полноценному удержанию протеза в полости рта.
Отсутствие фиксированной высоты между верхним и нижним альвеолярным отростком
Потеря последних зубов неминуемо приводит к нефиксированному соотношению челюстей. В результате нарушается работа всех жевательных мышц челюстно-лицевой области.
Стоматологические исследования показали, что уже через три месяца после удаления зубов происходит значительное снижение активности жевательной мускулатуры. Это связано с тем, что во время жевания зубы через нервные окончания стимулируют функцию жевательных мышц.
Длительное отсутствие зубов также приводит к изменению движения нижней челюсти, которая во время жевания высовывается наружу.
Ухудшение внешнего вида пациента
Потеря последней пары передних и коренных зубов сопровождается следующими внешними изменениями:
- выдвижение подбородка вперед;
- углубление носогубных и подбородочных складок;
- опускание углов рта;
Снижение жевательной активности
Жевание при полной потере зубов, практически, отсутствует. Несмотря на это, некоторые пациенты приспосабливаются и перетирают пищу деснами и языком. Но подобные действия не способны восстановить жевательную функцию. В дальнейшем нарушение пищеварения вызывает сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Методика изготовления съемного протеза
При отсутствии у пациента всех зубов протезирование проходит в следующем порядке:
Оттиск протезного ложе
На первом визите стоматолог, как правило, снимает диагностический оттиск, с помощью которого специалисты оценивают функциональное состояние альвеолярных отростков и условия фиксации будущего протеза. Посредством функционального оттиска зубной техник изготовляет индивидуальную оттискную ложку. Она предназначена уже для снятия окончательного оттиска.
Фиксация центрального соотношения верхней и нижней челюсти
Все методы протезирования беззубых челюстей предвидят определение центральной окклюзии. Для этого зубной техник по гипсовым моделям изготовляет восковые прикусные валики.
Данная процедура выполняется в следующей последовательности:
- регулирование границ прикусных валиков;
- формирование высоты и ширины валика;
- разогрев восковой конструкции с помощью электрошпателя.
Готовые к употреблению шаблоны врач помещает в ротовую полость и просит его медленно закрыть рот. Затем стоматолог отмечает линию смыкания челюстей.
Лабораторный этап изготовления
Съемные протезы при отсутствии зубов изготовляются в лабораторных условиях зубным техником. Это могут быть акриловые, нейлоновые или другие ортопедические конструкции.
Фиксация протезов в полости рта
После того, как стоматолог-ортопед установил протез в полости рта, он дает пациенту несколько ценных советов. Первые несколько дней больной должен удержаться от приема твердых частиц пищи. При возникновении малейшего дискомфорта пациент должен обратится в стоматологическую клинику для коррекции протеза
