Медицинская клиника Здоровье
г. Москва, ул. Пролетарская, д. 69
Мы работаем с 8 до 22 без выходных
8 800 240-55-20
Обратный звонок
Записаться на прием

Дифдиагностика среднего кариеса: с чем сравнивать и от чего отличать

Прибор для выявления чувствительности пульпы
Прибор для выявления чувствительности пульпы

Твердые ткани зуба в течение всей жизни человека испытывают колоссальное негативное влияние общих и местных факторов. Из-за этого возникают те или иные повреждения эмали и дентина. Одним из таких является кариес зубов.

Наиболее распространенная средняя форма поражения. Она имеет скудную клиническую картину и очень схожие проявления с заболеваниями иной этиологии. Вот почему важна дифдиагностика среднего кариеса при выявлении патологии.

Локализация поражения как основной дифференциальный признак

Кариес зубов очень редко поражает бугорки, выпуклые поверхности и фронтальные участки коронки. Такое разрушение характерно, например, для гипоплазии эмали. В основном поражение карисогенным процессом начинается на контактных поверхностях, фиссурах и в естественных углублениях.

В самом начале патологии в клинической картине определяется нарушение цвета эмали в виде белых или темных пятен. При гипоплазии они имеют строгую симметричность, то есть локализуются на каждой поверхности коронки, а также справа и слева.

При кариесе такое явление тоже достаточно часто втречается, но пятна в этом случае не возникают одновременно. Их форма и окраска иная и они обычно не располагаются на больших участках зубной дуги.

Выявление проблемы еще на ранних стадиях, является важнейшей задачей стоматологов. Пятна при кариесе в дальнейшем достаточно быстро развиваются и образуют полость поверхностного или среднего характера.

При проведении реминерализующей терапии процесс способен стабилизироваться и даже исчезать полностью. В случае с гипоплазией такого не происходит.

Избавиться от проблемы можно только препарированием, пломбированием обширных участков деструкции или отбеливанием эмали. Все методы врач назначает после полного обследования ротовой полости.

Клиническая картина карисогенного поражения средней степени

Средний кариес на молярах в области фиссур
Средний кариес на молярах в области фиссур

Данная форма характеризуется образованием полости с разрушением всех слоев эмали и поверхностного дентина. Его слой остается достаточно большой, поэтому пациенты предъявляют минимум жалоб. Чтобы дифференциальная диагностика среднего кариеса прошла успешно, необходимо четко знать, как он сам проявляется.

Основными симптомами средней стадии это:

  • практически отсутствие жалоб;
  • быстро проходящие неприятные ощущения появляются редко и только от сильных пищевых раздражителей;
  • кариозная полость не глубокая;
  • зондирование болезненно по эмаливо-дентинной границе;
  • дно и стенки дефекта плотные, входное отверстие обычно широкое;
  • минимум пищевых остатков и их распада в полости;
  • края поражения хрупкие и острые.

Стоматологи часто при исследовании применяют метод электроодонтометрии. При среднем кариесе показатели реакции пульпы на электрический ток в норме (2-6мкА). Посмотрев видео в этой статье, можно познакомиться с современными методами выявления и лечения среднего кариеса.

Таблица. Дифдиагностика заболеваний твердых тканей зуба (средний кариес и некариозные поражения):

Заболевание Когда появляется Основные причины возникновения Особенности течения Объективные данные

Средний кариес
Средний кариес
Чаще после прорезывания зуба. Плохой уход за ротовой полостью, низкая резистентность твердых тканей зуба. Постоянное, прогрессирующее. Не имеет четкой формы, наличие пигментации.

Гипоплазия или аплозия
Гипоплазия или аплозия
До прорезывания. Системные заболевания организма матери и ребенка. Стабильное. Бороздки, углубления, стенки без изменения цвета, дно твердое, желтоватого цвета, блестящее.

Эпидемический флюороз
Эпидемический флюороз
До прорезывания. Избыточное поступление в организм соединений фтора с питьевой водой и пищей. Стабильное. Твердые ткани зуба меловидного цвета, присутствуют обширные дефекты м пигментацией.

2-3 степень некроза
2-3 степень некроза
После прорезывания. Как профессиональная вредность. Быстро развивается. Обнаженный дентин имеет грязно-серый цвет, эмаль практически полностью отсутствует, коронка приобретает коническую форму.

Сформировавшийся клиновидный дефект
Сформировавшийся клиновидный дефект
После прорезывания. Полностью не ясна Медленно прогрессирует. Дефект в виде клина, желтого цвета.

Дифдиагностика с флюорозом

Обычно ее проводят с эрозивной формой флюороза. При этом вся эмаль имеет меловидный оттенок. Кроме того, на ее поверхности наблюдают отдельные участки пигментных пятен коричневого или темного цвета.

Сами эрозии выглядят в виде широких и глубоких дефектов напоминающих кариозную полость. Однако такое проявление наблюдается на фоне сильно измененных твердых тканей зубы.

При кариесе средней формы эмаль теряет цвет только в области поражения. Для флюороза характерен захват больших участков зубной дуги, с преимущественной локализацией на вестибулярной поверхности.

Средний кариес и клиновидный дефект

Здесь опять на первый план выходит особенность локализации патологии и ее форма. Дефект чаще обнаруживают на вестибулярной поверхности и в области шейки коронки. Обычно страдают клыки и премоляры, другие зубы в процесс вовлекаются реже.

Специфическая форма поражения образуется путем схождения двух плоскостей полости под углом. Участок поражения имеет признаки склерозирования. При проведении зондирования стенки и дно полости гладкие, без признаков деминерализации.

Патологическое стирание и кариес

Стираемость фронтального участка верхней челюсти из-за неправильного протезирования
Стираемость фронтального участка верхней челюсти из-за неправильного протезирования

Такое явление обычно наблюдается из-за внешнего воздействия на твердые ткани зуба при значительном их ослаблении.

Основными признаками стирания эмали является:

  • необычная форма дефекта (она соответствует строению травмирующего фактора карандашу, мундштуку, искусственному зубу антагонисту);
  • область поражения гладкая и твердая;
  • практически всегда отсутствует пигментация;
  • редко возникают болезненные ощущения (но повышенная чувствительность может присутствовать особенно при воздействии раздражителя);
  • обычно дефект отражен на зубе антагонисте;
  • страдают в первую очередь выпуклые части коронки.

Глубокая стадия кариесогенного поражения

В отличие от среднего кариеса в данной стадии отмечаются достаточно серьезные болевые ощущения, при попадании пищевых раздражителей. Но после их устранения неприятные ощущения постепенно стихают.

Кариозная полость при глубоком кариесе обычно сильно пигментирована, заполнена некротическим распадом и пищевыми остатками. В постоянных зубах, особенно в премолярах и молярах на жевательной поверхности острое течение патологии имеет специфическую форму.

Вход в кариозную полость узкий, а дно очень широкое. Лечение такой патологии должно быть незамедлительным.

Цена беспечности — это развитие осложнений, приводящих к потере зуба. В молочном прикусе поражение происходит  иначе. Коронка сильно разрушена, но такие зубы длительно не поражаются пульпитом.

Дифференциальная диагностика с эрозией и некрозом эмали

На фото эрозия эмали зубов во фронтальном участке на верхней челюсти
На фото эрозия эмали зубов во фронтальном участке на верхней челюсти

Данные некариозные поражения встречаются крайне редко и в основном связанны с профессиональной деятельностью.

Для эрозии твердых тканей зуба характерны следующие признаки:

  • локализация во фронтальном участке с вестибулярной стороны коронки;
  • овальная или округлая форма (блюдцеобразная);
  • дно и стенки дефекта гладкие и блестящие;
  • присутствует не резкое изменение цвета эмали и дентина;
  • признаки деминерализации нет;
  • склерозируется обнаженный дентин;
  • зондирование чувствительное;
  • присутствуют незначительные боли от термических и химических пищевых раздражителей.

Кислотный некроз имеет практически те же клинические признаки. Но форма дефекта не имеет четких очертаний и признаков.

Твердые ткани достаточно сильно могут пигментироваться именно в тех местах, где происходит их контакт с кислотами. Как профессиональная вредность некроз чаще встречается в пришеечной области коронок зубов, у лиц связанных на производстве с различными видами кислот, когда не соблюдается инструкция по технике безопасности.

Дифференциальная диагностика — неотъемлемая часть в действии по установлению заболевания в любой области медицины.

В стоматологической практике эта необходимость связана с тем, что вся симптоматическая картина патологий челюстной системы имеет очень схожие признаки проявления. Однако лечение их может кардинально отличаться. В связи с этим врач обязан учитывать однообразие клиники и возможности возникновения нескольких стоматологических заболеваний в одной анатомической области.

Была ли Вам полезна статья? Оцените её
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Абатменты угловые титановые: виды и особенности
Читать далее
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Что делать, чтобы снизить высокое давление без лекарств?
Читать далее
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Мужские чулки при варикозе и их важные преимущества
Читать далее
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Особенности пластической хирургии лица и ее важные преимущества
Читать далее
Обсуждения