Как кариес выглядит: взаимосвязь внешнего нарушения эстетики, расположения и глубины поражения

Кариес может возникать на различных поверхностях зуба, проникая в глубину.

Кариес относится к заболеваниям твердых тканей зуба, возникающих в основном на фоне микробного фактора. От того как кариес выглядит, на каком уровне и где поражает зуб, зависит симптоматика больного.

Провоцировать развитие патологии могут не только местные, но и общие причины. При отсутствии вмешательства процесс может перейти на пульпу зуба и периодонт, в последующем вызывая острое воспаление кости челюсти и мягких тканей.

Стадии

При рассмотрении строения зуба с поверхности коронки выделяют следующие ткани:

1. Эмаль.
2. Дентин.
3. Пульпа.
4. Периодонт.

Эмаль зуба — самая твердая ткань организма. В ее составе присутствует большое количество минеральных веществ с минимальным включением органического компонента.

Дентин располагается сразу под эмалью. В его составе больше органической матрицы. Дентинный слой пронизан большим количеством канальцев, по которым проходит иннервация зуба.

При плохом уровне гигиены полости рта, злоупотреблении сладким, на поверхности начинает формироваться налет, в котором активно развиваются микроорганизмы. Микробы, выделяя токсины, способствуют растворению минерального компонента эмали, а в последующем и дентина зуба. При кариесе поражаются только эмаль и дентин.

Выделяют следующие стадии кариеса, в зависимости от глубины проникновения:

• кариес в стадии пятна;
• поверхностный кариес;
• средний кариес;
• глубокий кариес.

Инструкция по оценке глубины кариозных поражений врачом:

В стадии пятна

На первой стадии кариес проявляется на зубах в виде белого матового пятна. Чаще такое изменение носит единичный характер.

Характеристика кариеса в стадии пятна:

• поражает поверхностный слой эмали;
• пятно при зондировании шероховатое на ощупь, блеск отсутствует;
• воздействия жидкостей разных температур не вызывают болевых ощущений;
• проводимость тканями зуба при выполнении ЭОМ врачом стоматологом покажет, что цена делений в пределах нормы (2-6 мкА).

Обычно больной никак не обозначает по ощущениям данную стадию. Если патология возникает в зоне улыбки, то может отмечать незначительное нарушение в эстетике.

На фото кариес в стадии пятна на резцах и клыках верхней челюсти.

Поверхностный

Дефект твердых тканей зуба находится в пределах поверхностных и глубоких слоев эмали (подробней читайте тут). При осмотре определяется пятно, темно-коричневого цвета, с небольшим углублением.

На фото внешний вид зуба при поверхностном кариесе жевательной поверхности.

При зондировании чувство шероховатости, возможно возникновение незначительной болевой реакции. Температурные раздражители (чаще холодные), сладкое вызывают легкую боль, быстро проходящую после устранения воздействующего фактора. ЭОМ в норме.

Средний

Если вовремя не обратиться к врачу, то кариозный процесс продолжает свое развитие. Проникновение инфекции выходит за пределы дентиноэмалевого соединения и поражает поверхностный слой дентина. От того, в каком направлении от кариозного дефекта ближе расположена пульповая камера, зависит быстрота проникновения процесса дальше (читайте подробней тут).

Характеристика среднего кариеса:

• при зондировании определяется полость средней глубины;
• боль возникает по границе дефекта или может отсутствовать;
• температурная проба положительная, кратковременная;
• врач при оценке показателей ЭОМ регистрирует норму.

Схематическое изображение поражений твердых тканей зуба при среднем кариесе.

Глубокий

Поражает кариес глубокие слои дентина, граничащие с пульповой камерой. Полость большой глубины. При остром течении заполнена размягченным светло-пигментированным дентином с остатками пищи.

Зондирование болезненно в одной точке. Температурная реакция с раздражителями положительная, быстропроходящая. ЭОМ 16-20 мкА.

Продольный срез глубокого кариеса зуба на границе с пульповой камерой.

Основные точки локализации

Существует связь между быстротой развития процесса, расположением дефекта, влияниям факторов местного и общего значения. Наиболее восприимчивы к кариесу участки зуба, на которых отмечается тонкий слой эмали.

Кариесвосприимчивые области:

• область бугров;
• фиссуры;
• пришеечная область зубов;
• слепые ямки;
• незрелая эмаль молочных зубов;
• эмаль с низким содержанием минерального компонента.

Кариозный процесс прогрессирует при снижении слюноотделения на фоне плохой гигиены полости рта и повышенного потребления быстроусвояемых углеводов (сладости). В слюне находится большое количество веществ, обеспечивающих местную защиту (IgA секреторный, лизоцим).

Слюна также способна влиять на процессы минерализации эмали, улучшая их. Стресс, переохлаждения, заболевания других органов и систем, ослабляющие иммунную защиту приводят к прогрессированию кариозного процесса в полости рта.

Особенности проявлений

В зависимости от степени течения процесса выделяют кариес:

• острый;
• хронический;
• острейший.

Острому процессу характерно быстрое развитие дефектов. Края полости имеют подрытые неровные края. Цвет детрита светло-коричневый.

Болезненные реакции при остром течении сильно выражены. Чаще отмечается такое течение у детей в период временного и сменного прикусов.

В хроническую стадию все патологические процессы притормаживаются организмом больного. Цвет кариозной полости темнопигментированный. Края полости более или менее ровные.

При хроническом течении процесса кариозные полости заполнены темным пигментированным содержимым.

При острейшем течении кариеса процесс быстро развивается сразу на нескольких зубах. Проявления зачастую отмечаются у ослабленных детей и при неблагоприятной обстановке в полости рта.

Кариес носит единичный характер или может отмечаться сразу на нескольких участках зубной эмали. Возможно поражение кариозным процессом нескольких зубов сразу.

Генерализованное поражение может быть признаком системной патологии, сочетающейся с резким снижением иммунной реактивности. Проявляется при инфекционных болезнях, эндокринной патологии, при нервных и других соматических заболеваниях.

Возможные последствия

Обратите внимание! Только на стадии пятна возможно самоустранение заболевания. В дальнейшем кариес только прогрессирует и уже даже на стадии среднего кариеса может перейти в периодонтит.

Но чаще отмечается возникновение пульпита при глубоком сформировании дефекта. Осложненные формы кариеса могут привести к дальнейшему развитию воспаления в кости челюсти, с выходом на поражение мягких тканей слизистой десны (свищ).

Последовательность распространения инфекционного процесса через полость зуба.

От того, как выглядит кариес на зубах, зависит проявление симптомов у взрослых и детей. Отсутствие вмешательства приводит к постепенному прогрессированию заболевания, усиливающемуся при снижении иммунитета, появлении патологии других органов и систем. Чтобы снизить риск возникновения кариеса важно соблюдать гигиену полости рта и посещать врача стоматолога раз в полгода, при необходимости чаще. Дополнительные рекомендации можно найти на видео в этой статье.