Остеогенная саркома челюсти – симптомы и способы лечения
4 минуты
Остеогенная саркома челюсти, симптомы которой указывают на ее злокачественную природу, составляет около 20% первичных раковых новообразований. Заболевание, примерно, с одинаковой частотой поражает верхнюю и нижнюю челюсть.
Наиболее подверженной категорией пациентов при этом считаются мужчины в возрасте 40-60 лет. Опухоль на верхней челюсти преимущественно локализируется в тканях альвеолярного отростка, а нижней – в теле челюсти.
Остеогенная злокачественная опухоль челюстных тканей в сравнении с саркомой других костей тела имеет следующие отличительные черты:
- более старший возраст пациентов;
- редкие явления метастазирования новообразования;
- высокие показатели пятилетней выживаемости.
Клиническая картина болезни
Остеосаркома челюсти, признаки которой свидетельствуют о ее злокачественном течении, проявляется такими симптомами:
- отек и резкое увеличение объема мягких и твердых тканей ротовой полости;
- периодические болевые приступы, интенсивность которых зависит от стадии онкологии;
- нарушение поверхностной чувствительности кожных покровов лица;
- постепенное нарастание признаков раковой интоксикации организма в виде ночной потливости, снижения аппетита, резкого падения массы тела, снижения работоспособности и чувство хронической усталости.
В большинстве клинических случаев длительность субъективных ощущений у пациента до момента установления диагноза может продолжать 1-72 месяца. При этом достоверный диагноз специалист на первом визите установить не может.
Диагностика заболевания
Стоматологическая инструкция по проведению онкологической диагностики требует проведения следующих мероприятий:
- сбор анамнеза болезни и выяснение основных жалоб пациента;
- визуальный и инструментальный осмотр челюстно-лицевой области;
- рентгенография костных тканей челюстей;
- пальпация региональных лимфатических узлов;
- общий и развернутый анализ крови;
- биопсия или гистологический анализ.
Ключевым способом исследования пациентов с остеосаркомой является рентгенография. На рентгенологических снимках врач определяет отдельные участки растворения кости или замещения ее соединительной тканью.
В последнее время стоматологи-онкологи начали активно применять компьютерную томографию, которая позволяет обнаружить участки атипичного окостенения за пределами челюсти. С помощью этой методики специалист также оценивает размер, форму и точное расположение злокачественного новообразования.
Окончательный диагноз устанавливается только по результатам гистологического и цитологического анализа. Для этого хирург удаляет небольшой участок патологической ткани и отправляет ее в лабораторию для микроскопического анализа. По результатам биопсии формируется план лечения и реабилитации онкобольного.
Методы лечения остеогенной саркомы челюстей
Лечение злокачественного новообразования челюстей исключительно хирургическое. В стоматологической литературе описаны способы комбинированной терапии остеосаркомы, которые включают совместное применение хирургической операции, химиотерапии и лучевого лечения.
Цена и форма хирургической операции зависят от локализации опухоли и ее стадии роста.
Современные результаты исследований показали, что радикальное вмешательство остается наиболее эффективным методом удаления опухоли. Хирургическая операция выполняется в нескольких вариантах
Резекция нижней челюсти
Таким образом, хирург приступает к иссечению части или половины нижней челюсти. Следует учитывать, что при злокачественном поражении костной ткани хирург-онколог часто дополнительно удаляет региональные лимфатические узлы шейной и поднижнечелюстной области.
Оптимальный результат такого лечения наблюдается при наиболее обширных способах резекции челюстных тканей.
Половинное вычленение челюсти
В предоперационном периоде стоматолог изготовляет пациенту фиксирующую шину, которая предназначена для удерживания в стабильном состоянии частей челюсти или трансплантата.
Сама хирургическая операция проводится под общим наркозом. Затем врач выполняет дугообразный разрез кожных покровов, который соответствует очертаниям челюсти. Следующий этап – это хирургическое выделение ракового очага из мягких тканей и его полное удаление.
После иссечения кости и ракового новообразования хирургическую рану промывают раствором антисептика и зашивают кетгутом.
Резекция верхней челюсти
Удаление участков верхнечелюстной кости осуществляется под эндотрахеальным наркозом. Часто доступ к операционному полю формируется со стороны ротовой полости, что повышает его эстетические характеристики. Но, к сожалению, такой вид оперирования доступен только для пациентов на начальных стадиях онкологии.
Осложнения оперативных вмешательств
Большинство осложнений возникают после хирургического удаления метастазов и региональных лимфатических узлов.
Они бывают следующих видов:
- Травматическое повреждение лицевого, язычного, блуждающего или поязычного нервов. В таких случаях у больного наблюдается нарушение функции глотания и пережевывания пищи. В отдельных пациентов парализуются мимические мышцы лица.
- Повреждение лимфатического протока груди. У таких пациентов, преимущественно, страдают системные и местные защитные свойства организма.
- Воздушная эмболия и эмфизема средостения. Эти тяжелые нарушения могут привести к летальному исходу.
- Вторичны венозные кровотечения и расстройства, которые сопряжены с высоким риском смертности.
Прогноз заболевания
По результатам исследования И.М. Федяева и соавторов в 2000 году врачи установили, что пятилетняя выживаемость для пациентов, прошедших комплексную терапию, составляет 20-30%. А для людей после изолированного хирургического вмешательства этот-же показатель исчисляется 18- 35%.
Прогноз заболевания является неблагоприятным с высокой частотой смертельных случаев. А вот, предупредить образование опухоли может своевременное прохождение плановых стоматологических осмотров и санация ротовой полости.
