Антибиотики при сифилисе: группы препаратов, их эффективность и особенности применения

Основными препаратами, направленными на борьбу с сифилисом являются антибиотики.

Сифилис является довольно опасной инфекцией, которой чаще всего можно заразиться половым путем, однако контактный путь передачи болезни также полностью не исключается. Сегодня при своевременном обнаружении проблемы лечение имеет высокий процент успешности. Рассмотрим подробнее: какие антибиотики при сифилисе могут применяться в современной медицинской практике.

Механизм воздействия

Возбудителем патологии является бледная трепонема. Без использования специальных окрашивающих веществ ее практически невозможно выявить под микроскопом. Этот микроорганизм имеет спиралевидную форму.

Его особенностью является сохранение чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда. Именно они являются основой медикаментозного лечения. При невозможности их применения могут применяться и другие антибиотики от сифилиса.

Бледная трепонема чувствительна к антибиотикам пенициллиновой группы.

В организме инфицированного человека трепонема начинает очень быстро размножаться и распространяться с кровотоком по тканям, поражая жизненно важные внутренние органы. Лекарства должны блокировать эти процессы, охватывая все возможные очаги инфекции.

В ходе лечения важно не только полностью уничтожить возбудителя заболевания, но и как можно скорее перевести больного в статус инфекционной безопасности, чтобы предотвратить заражение других людей, которые входят с ним в контакт. Особенно это актуально при первичном и вторичном сифилисе.

Несмотря на наличие у бледной трепонемы защитной оболочки, антибиотики способны разрушать ее и провоцировать гибель микроорганизма. Раньше для этой цели применялись только токсические средства на основе ртути, висмута и мышьяка, что создавало угрозу смертельной интоксикации пациента.

Сейчас такие меры исключены благодаря выявлению групп препаратов, уничтожающих трепонему с минимальными негативными последствиями.

Группы препаратов

Подбирать препараты для лечения сифилиса имеет право только врач. Самостоятельное проведение терапии по любой из схем может быть очень опасным и, к тому же, малоэффективным.

Какими антибиотиками лечат сифилис на сегодняшний день:

• пенициллин и его производные;
• цефалоспорины;
• тетрациклины;
• эритромицин;
• доксициклин.

Рассмотрим подробнее особенности действия основных групп антибиотиков.

Пенициллины

Основой медикаментозной терапии сифилиса является пенициллин. Он применяется уже не одно десятилетие, однако за все это время бледная трепонема так и не выработала к нему иммунитет, что позволяет и дальше использовать для лечения это средство.

Другие антибиотики при лечении сифилиса не способны оказать столь же эффективное воздействие, однако существуют достойные аналоги и производные пенициллинов.

Лечение сифилиса проходит под контролем результатов анализов пациента.

При использовании этих средств важно контролировать результаты анализов пациента. После исчезновения признаков заболевания бледная трепонема может сохраняться в организме, о чем свидетельствует выявление серорезистентности.

Может потребоваться корректировка схемы терапии, введение дополнительных лекарственных препаратов, проведение вспомогательных тестов для исключения ложноположительного результата.

Преимущества

Широкое применение пенициллинов при лечении сифилиса обусловлено такими преимуществами:

• быстрое проявление положительных результатов, особенно при терапии начальных стадий заболевания;
• минимальный риск развития рецидива;
• быстрое купирование инфекции, что предотвращает ее распространение;
• скорое прекращение выработки антител в организме пациента, что указывает на эффективность лечения;
• относительная доступность, ведь препараты имеются во всех клиниках, а также в продаже в аптеках, причем их цена вполне приемлема.

Возможные реакции

Явным недостатком пенициллиновых антибиотиков является повышенный риск развития побочных эффектов и проявления на них аллергической реакции.

Инструкция к препарату предупреждает о риске появления таких проблем:

• тошнота;
• анафилаксия;
• кожные высыпания, крапивница;
• синдром Хойне;
• звон в ушах;
• панические атаки;
• повышение артериального давления;
• дисбактериоз;
• кандидоз.

Для контроля состояния больного рекомендуется наблюдение в первые минуты после инъекций. Весь курс терапии следует проходить в стационаре венерологического диспансера. Перед назначением пенициллина проводят тесты на переносимость препарата.

Виды пенициллинов и их назначение

Пенициллины имеют сложную классификацию, а потому при определении какие антибиотики пить при сифилисе важно учитывать особенности каждой категории и нюансы установленного диагноза.

Основным критерием классификации является происхождение лекарства:

1. Биосинтетические. Добываются из плесневых грибов. К ним относятся Бензилпенициллин, Бициллин-1,3,5.
2. Полусинтетические. Получаются посредством химических реакций. Это Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Ампиокс и Аугментин.

В современной терапии чаще всего используются водорастворимые биосинтетические пенициллины в форме растворов и порошков для внутримышечных инъекций. Такие лекарства эффективным при лечении осложненных видов сифилиса, при наличии ВИЧ-инфекции, а также для врожденной формы. В период беременности женщине может вводиться лекарственное вещество с целью борьбы с трепонемой в организме как матери, так и плода.

При диагностировании нейросифилиса необходимо добиться проникновения пенициллина в спинномозговую жидкость. С этой целью лекарство вводится внутривенно струйным или капельным методом.

Чтобы повысить эффективность терапии необходимо продлить нахождение активных веществ в организме. Чтобы этого добиться применяются так называемые пенициллины длительного действия. Они выводятся из организма на протяжении 2-3 недель. К категории дюратных препаратов относятся Бициллин-1,3,5, Ретарпен и Экстенциллин. Это лучшие средства для лечения начальных форм сифилиса.

При устарелых формах болезни необходимо максимизировать концентрацию действующего вещества в крови. Это возможно при применении пенициллинов быстрого действия. Они усилено воздействую на очаги присутствия трепонемы, что влечет ее полную гибель.

Минусом таких медикаментов является необходимость их частого введения через равные промежутки времени. Это обусловливает целесообразность проведения терапии в условиях стационара.

При невозможности точного определения степени давности заболевания можно использоваться средства средней дюрантности. К ним относится Прокаин-пенициллин. Он провоцирует гибель как типичных, так и измененных форм трепонемы.

Еще одним его преимуществом является возможность адаптации курса терапии под амбулаторные условия. Тем не менее, не исключены побочные эффекты, в том числе психического характера, так как вещество способно оказывать влияние на головной мозг пациента.

Цефалоспорины

Достойной альтернативой пенициллинам являются цефалоспорины. Наиболее часто применяется Цефтриаксон – это антибиотик от сифилиса третьего поколения, относящейся к этой группе.

Вводятся цефалоспорины преимущественно внутримышечно, так как даже при таком использовании активные вещества способны проникать в спинномозговую жидкость пациента, что делает это лекарство отличным инструментом борьбы с запущенными формами заболевания и нейросифилисом. Бледная трепонема полностью уничтожается этим антибиотиком, но для достижения положительных результатов продолжительность терапии должна быть не менее 20 дней.

Из возможных побочных реакций стоит выделить следующие:

• аллергия;
• экссудативная и токсическая эритема;
• синдром Лайелла;
• молочница;
• кишечный дисбактериоз;
• тошнота.

Резервные антибиотики

Антибиотики резервного ряда используются при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов, а также для проведения подготовки к основной терапии. Преимущественно это таблетки, что дополнительно снижает эффективность их действия в сравнении с инъекционными формами лекарств.

Они блокируют способность трепонем к размножению и развитию, но полностью уничтожить бактерию не способны.

Побочными эффектами от их использования могут стать:

• аллергия;
• тошнота и рвота;
• угнетение кроветворной функции.

Основные лекарства, применяемые для антибиотикотерапии

Из огромного перечня антибиотиков можно выделить 10 наилучших препаратов, подходящих для различных клинических случаев.

Рассмотрим подробнее в таблице какими антибиотиками лечить сифилис рекомендуют врачи на сегодняшний день:

Подбор схемы лечения и его эффективность

Лечение сифилиса антибиотиками производится по разным схемам, выбор оптимального направления осуществляется в индивидуальном порядке. Предварительно важно установить на каком этапе протекает заболевание, какую реакцию дают серологические тесты, на какие вещества у пациента имеется аллергия и т.д. На частоту введения лекарств и продолжительность курса влияет не только стадия сифилиса, но и концентрация действующих веществ в выбранном антибиотике.

Ранние стадии сифилиса хорошо поддаются лечению даже при использовании неагрессивных видов препаратов. Можно ограничиться продолжительным антибактериальным лечением, при использовании антибиотиков требуется в среднем 2 — 4 недели для достижения положительного результата.

Важно контролировать результаты терапии и своевременно вносить необходимые коррективы. Поздние стадии требуют более продолжительного лечения, терапия может затянуться на несколько лет.

Лечение можно разделить на несколько этапов:

• подготовка – привыкание организма к агрессивному воздействию антибиотиков, применение слабых средств перед основным ударом;
• основной курс – назначается после точного определения характеристик болезни, проводится в условиях стационара;
• профилактика – на 20 — 24 неделю назначается повторный стационарный или амбулаторный курс антибиотикотерапии, нацеленный на устранение выживших трепонем.

В медицинской практике выделяют 5 основных схем терапии раннего сифилиса:

• превентивная;
• ультракороткая;
• специфическая;
• пробная;
• профилактическая в период беременности.

Также выделяют схемы для разных периодов сифилиса:

• первичный;
• вторичный и ранний скрытый;
• третичный, поздний скрытый и неуточненный.

Об эффективности выбранной схемы говорит изменение результатов анализов в положительном направлении. Больной остается на учете еще несколько лет, так как необходимо убедиться, что заболевание полностью побеждено, а не перешло в скрытую форму.

Вспомогательные мероприятия

Для того чтобы организму было проще справиться с заболеванием и его последствиями, важно позаботиться о вспомогательных мероприятиях на период активного лечения. Они нацелены на укрепление иммунитета, снижение рисков развития побочных эффектов от приема антибиотиков и усиление их действия на бледную трепонему.

Могут использоваться такие подходы:

• прием витаминов;
• дополнение терапии препаратами висмута, мышьяка, ртути (преимущественно гомеопатическими);
• прием пробиотиков и пребиотиков для предотвращения дисбактериоза на фоне употребления антибиотиков;
• использование народных средств для усиления защитной функции организма;
• ограничение времени нахождения на солнце;
• соблюдение диетических рекомендаций врача;
• исключение половых контактов до полного выздоровления;
• для увеличения продолжительности нахождения активных пенициллиновых веществ в крови пациента дополнительно может использоваться Пробенецид.

Чтобы узнать больше о применении антибиотиков для лечения сифилиса смотрите в видео в этой статье.