Дистальный прикус: причины, особенности патологии, способы устранения и возможные осложнения

Нарушение окклюзии челюстей в сагиттальной и вертикальной плоскостях.

Аномалии смыкания челюстей возникают по разным причинам. Зачастую глубокий дистальный прикус, проявляющийся сильным перекрытием верхней челюстью нижней, формируется на фоне чрезмерного развития верхней или недоразвития нижней челюсти. Лечением такой патологии занимается ортодонт, используя для коррекции различные аппараты.

Причины

Провоцировать патологию могут факторы, полученные по родительской линии или напрямую влияющие в процессе становления организма. Чем раньше начинается патогенное воздействие, тем больше вероятность развития нарушений в смыкании челюстей разного характера.

К основным факторам, вызывающим дистальную окклюзию относят:

Систематически проявляющиеся заболевания в верхнем отделе респираторного тракта, уха, горла и носа провоцируют изменения образа дыхания, что в последующем отражается на особенностях формирования челюстей.

На фоне таких причин происходит недоразвитие нижней челюсти или рост будет соответствовать норме. Верхняя челюсть может расти по срокам или ускоренно.

Особенности патологии

Основные внешне определяемые признаки дистального прикуса:

• выпуклое лицо в профиль;
• значительно выдвинутая верхняя челюсть, при одновременном сильно сдвинутом назад подбородке;
• невозможность сомкнуть губы в состоянии покоя;
• губа верхней челюсти зачастую оттопырена и не закрывает зубы, нижняя располагается позади верхних резцов.

У больного могут отмечаться расстройства в выполнении функций жевания, глотания и артикуляции. Внешние признаки патологии могут быть одинаковы при разных формах дистальной окклюзии.

Лицевые признаки дизокклюзии вызывают эстетическую неудовлетворенность. В полости рта больные отмечают в основном только глубокое перекрытие зубами верхней челюсти нижней.

Более детальное сравнение смыкания челюстей проводится в полости рта врачом при помощи осмотра зубов, зубных рядов и выполнения ряда инструментальных обследований. Ротовые признаки дистального прикуса обуславливают развитие функциональных расстройств.

На фото показано схематическое расположение зубов альвеолярных дуг при нарушении смыкания челюстей.

Диагностика

Врач выявляет патологию после выполнения ряда обследований:

• анализ профиля лица;
• осмотр полости рта;
• дополнительные методы: телерентгенография, радиовизиография, КТ ВНЧС: оценка положения сустава, жевательных мышц и челюстей по отношению к друг другу.

При оценке ротовых признаков обязательно учитываются:

• размер челюстей;
• форма зубоальвеолярных дуг;
• расположение челюстей в разных плоскостях;
• наличие аномалий зубов и их групп.

Виды

Выделяют основные 4 аномалии на основании классификации Бетельмана:

• недоразвитие нижней челюсти при нормальном в верхнем отделе;
• ускоренный рост верней при нормальной нижней;
• усиление развития верхней и недоразвитие нижней;
• прогнатия в переднем отделе верхней челюсти.

Классифицирование дистального прикуса на основании морфологических изменений по Ф.Я. Хорошилкиной:

• гнатическая;
• зубоальвеолярная;
• сочетанная форма.

Зубоальвеолярная форма дистального прикуса возникает при неправильном положении передней группы зубов и нарушениях в форме дуг челюстей и проявляется следующими признаками:

• Разной длиной зубной дуги и базиса челюсти;
• Первые моляры смыкаются по I классу Энгля: медиально-щечный бугор верхней челюсти расположен в межбугорковой фиссуре одноименного нижнего зуба.

При дистальном глубоком прикусе изменения регистрируются сразу в двух плоскостях: вертикальной и сагиттальной. Вертикальной характерно наличие перекрытия в переднем отделе верхними резцами нижних более 1/3 высоты коронки. В сагиттальной плоскости оценивается резкое выдвижение верхней челюсти по отношению к нижней.

По этиологическому фактору дистальную окклюзию подразделяют на:

• скелетную: вызвана патологией челюстей, опорно-двигательного аппарата и другими причинами;
• стоматологическую: в основе развития лежат нарушения в зубах.

Способы устранения

Лечение дистального прикуса проводится в любом из возрастов. Однако существует закономерность: чем раньше будет начато вмешательство, тем больше вероятность успешной коррекции дизокклюзии.

В детской практике

В первую очередь необходимо устранить причину, спровоцировавшую патологию. В ряде случаев требуется пройти консультацию у других специалистов: оториноларинголог, логопед.

Желательно начинать исправление прикуса в период молочного и сменного прикусов, поскольку кость челюсти легко поддается коррекции в данном возрасте. С этой целью применяют ортодонтические пластинки съемного типа, направленные на стимулирование роста нижней челюсти, с одновременным сдерживанием развития на верхней.

В зависимости от типа нарушения окклюзии подбирают индивидуальные устройства.

У детей постарше помимо пластинок применяют также специальные аппараты для лечения дистального прикуса:

• трейнеры;
• LM-активаторы;
• миобрейсы.

Дополнительное ортодонтический фиксатор для исправления нарушений.

Изготавливают данные устройства на заводах из силикона. Каждый из видов имеет несколько размеров.

Инструкция применения каждого из них зависит от типа патологии, возраста, наличия сопутствующих осложнений. За счет использования таких конструкций происходят изменения в положении зубов, укрепляются мышцы ротовой полости.

У взрослых

Коррекция выполняется только с применением брекет-систем. Цена несъемной части зависит от количества исправляемых единиц, используемых материалов (металл, керамика), способов фиксации.

За счет создания напряжения в зубоальвеолярном отростке (путем изменения расположения дуги и закреплении в замочках) происходит перемещение и фиксация зубов в необходимом направлении. При необходимости перед установкой брекетов удаляют 1-2 зуба, чаще вторые премоляры.

Брекет-система на зубах взрослых для исправления дизокклюзии.

Дополнительно у взрослых совместно с основной системой могут быть применены:

• Пружина Саббаха;
• Аппарат Гербста;
• Миотерапия.

За счет сочетанного воздействия происходит передвижение нижней челюсти кпереди и одновременно исправляется дизокклюзия в вертикальной плоскости. Гимнастика рта направлена на укрепление круговой мышцы и жевательных.

Особенности выполнения упражнений:

1. Выдвижение нижней челюсти вперед до ощущения сопротивления.
2. Фиксирование в новом положении не менее 10 секунд.
3. Возвращение в исходную позицию.
4. Количество повторений в сутки в пределах 10 и более.

Если устранить дистальное смыкание несъемными конструкциями не удается, то прибегают к оперативному вмешательству. Для профилактики развития рецидива после лечения обязательно устанавливают аппараты для ретенции.

Обязательным после выполнения ортодонтического вмешательства является сохранение полученного результата.

В среднем период лечения брекетами составляет 3-4 года. На закрепление результатов вмешательства в каждом случае требуется индивидуальное время, минимум 1 год.

К чему может привести патология

Исправление нарушений требует длительного времени. Большинство людей могут предъявлять претензии только к внешнему виду лица и не задумываться, что требуется устранение дистального прикуса.

Обратите внимание! В перспективе ортодонтическая патология грозит возникновением ухудшений в местном и общем состоянии.

Осложнения, которые могут проявиться при отсутствии вмешательства:

• неравномерное распределение жевательной нагрузки;
• увеличение поражения задних зубов кариесом;
• нарушение глотания;
• развитие патологий тканей пародонта;
• нарушения в структурном и функциональном плане височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), проявляющиеся болью при открытии и закрытии рта;
• сложность в проведении имплантации зубов;
• поддерживаются и усугубляются патологии респираторной систем и ЛОР-органов.

Болевая дисфункция ВНЧС, возникшая на фоне дизокклюзии.

Лечение глубокого дистального прикуса проводится врачом ортодонтом на основании полученных данных клинического и дополнительного обследований. Для устранения применяют различные аппараты, в соответствии с возрастом.

Чем раньше будет начато лечение, тем скорее устраняется нарушение в смыкании челюстей и предупреждаются возможные осложнения, об этом говорит и видео в этой статье.