Открытый прикус: виды, причины формирования, способы устранения

Формирование нарушений в строении и соотношении челюстных костей регистрируется по большей части в детском возрасте.

Одна из самых частых патологий окклюзии – это неполное смыкание челюстей. Встречается в основном у ребенка открытый прикус. На фоне разобщенности зубов возникают проблемы с приемом пищи, речью.

Со временем заболевание способствует развитию болезней пищеварительной системы, ЛОР-органов. Лечением занимается ортодонт, используя в фиксации специальные конструкции.

Виды

В основе классификации открытого прикуса лежит влияние этиологического фактора и клинические проявления:

Разновидности патологической окклюзии
Воздействие причин		Внешние проявления
Рахитический (истинный)	Травматический (ложный)	Открытый передний прикус	Открытый боковой прикус
Дыхание и речь затруднены, сложности с приемом пищи. Лицо деформировано, рот не смыкается, слизистая пересушена. Передается по наследственности или при заболеваниях, деформирующих закладку костной системы в период эмбриогенеза. Генетика и воздействие патологических факторов во внутриутробном периоде приводит к появлению дизокклюзии.	Чаще формируется во временной окклюзии, при ранней утрате зубов. Провоцируют в основном вредные привычки: сосание пальцев, длительное использование пустышки. Зачастую сочетается с перекрестной патологией.	Разобщение во фронтальном отделе, при нормальном положении в боковых участках. На фото показано отсутствие контакта спереди, при сохранении в задней части челюсти.	Резцы имеют режуще-бугорковый контакт, но сбоку отмечают промежутки. Может быть одно- или двусторонней.

Классифицирование открытого прикуса также выполняют по степени разобщения зубов:

1. I тип: не более 5 мм.
2. II: 5-9 мм.
3. III: более 9 мм.

Крайне редко встречается какой-либо один тип патологической окклюзии. Зачастую открытие фиксируется и при прогении. Степень расхождения контакта зубов друг с другом смотрят также в сагиттальном направлении.

Отсутствие смыкания челюстей, сочетающееся с мезиальным сдвигом нижней челюсти.

Почему возникает и какие могут быть еще симптомы

Этиология патологии прикуса зависит не только от прямого действия причины, но и создания определенных условий. Именно сочетанное взаимодействие способно вызывать серьезные изменения в структуре зубоальвеолярных отростков.

Причины:

• наследственность;
• нарушения в процессе эмбриогенеза;
• вирусные, инфекционные поражения матери во время закладки и развития систем плода;
• рахит;
• вредные привычки: сосание пальцев, мелких игрушек, пустышки больше положенного срока;
• неправильное расположение головы по отношению к телу во время сна: высокая по уровню подушка приводит к запрокидыванию, способствующему рото-носовому дыханию;
• травмы в области челюстей.

Зачастую в развитии нарушения смыкания преимущественно влияние оказывают именно патологические пристрастия в виде сосания пальца.

Способствовать развитию нарушений прикуса, а также усугублять действие этиологических аспектов способны следующие факторы:

• малое количество времени, проведенное на солнце;
• неправильный рацион питания;
• минимум физической активности;
• дисбактериоз;
• прием противосудорожных препаратов: усиливает вывод витамина D из организма;
• дефекты метаболизма;
• патологии почек и печени: способствуют эрадикации витамина D;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Вариации симптоматики

Обратите внимание! В основном данная патология прикуса регистрируется в детском возрасте. К периоду совершеннолетия обычно многие родители стараются устранить дизоклюзию при помощи ортодонтических аппаратов.

Основные симптомы, беспокоящие больного, помимо отсутствия контакта зубов:

• сложности в процессе кусания и жевания пищи: основную нагрузку на себя берет язык, возможно развитие его гипертрофии в последующем;
• Проблемы с речью и произношением отдельных звуков;
• глотание как у младенцев;
• пересушенная слизистая, трещины по углам губ, предрасположенность к развитию патологий мягких тканей рта;
• губы в состоянии напряжения.

Как лечить

Инструкция, подразумевающая исправление открытого прикуса в детской практике, сводится к выполнению 4 этапов:

• коррекция временного прикуса:
• первого периода сменного;
• второго периода сменного;
• постоянного.

Молочная окклюзия

До 3 лет у ребенка должны быть скорректированы и устранены все вредные привычки. В рационе обязательно присутствие твердых продуктов.

Посещение врача стоматолога должно осуществляться согласно календарю медосмотров, при необходимости раньше с целью выполнения санации. При первых подозрениях на развитие патологии прикуса обратиться к врачу ортодонту. Важно ежедневно выполнять комплексы для укрепления круговых мышц рта.

Врач может назначить ношение аппаратов: каппы, трейнеры, пластинки (Шонхера, Крауса), упоры под язык. Период лечения может продлиться до 13 лет. В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство.

Помимо стоматологического контроля заболевания обязательно в терапию должен быть подключен логопед. Если аномалия прикуса была устранена, но положение языка осталось на прежнем месте, то со временем это может вызвать рецидив.

Обычно это происходит при снятии сдерживающих устройств с мышечного органа, после чего он стремится на обратное место, расталкивая находящиеся по пути зубы, тем самым изменяя вновь прикус.

Миогимнастика

Начинают включать в лечение упражнения ближе к 3 годам, поскольку в этом возрасте ребенок может уже усвоить то, что говорит ему взрослый. Ежедневное выполнение упражнений позволит укрепить мышцы вокруг рта, стимулировать носовое дыхание.

Комплекс для мышц:

• губы сомкнуты, щеки надуты, ребенок нажимает кулаками и через сопротивление удаляется избыточный воздух;
• дуть на легкий предмет до сдвигания его с места, свистеть;
• зажать между губ бумагу и подержать около 1 часа.

Наглядное изображение особенностей выполнения упражнений.

Если у ребенка преимущественно ротовой тип дыхания, то важно заняться коррекцией и в этом направлении. Первоначальная проверка выполняется путем простого набирания в рот воды на некоторое время. При спокойном поведении выполнения может не потребоваться.

Варианты тренировок:

• набрать в рот воды, потом с силой вытолкнуть;
• ходить с водой в течение дня столько, сколько получится;
• зажать во рту линейку на некоторое время;
• пускание мыльных пузырей;
• скрепить 2 пуговицы, зажать одну из них во рту ребенка, другой конец дать взрослому, тянуть до максимального сопротивления.

Упражнения для языка при открытом прикусе выполняются при помощи резиновых колец и иных приспособлений. Ребенку надевают на кончик органа кольцо и просят выполнять глотательные движения 15 раз.

Обязательно выполнение цоканий (около 50 раз на процедуру). Если с дизокклюзией сочетается укороченная уздечка под языком, то выполняется облизывание губ, пересчет зубов, создание поочередного упора в щеки.

Разрабатывание языка посредством миогимнастических комплексов.

В остальные периоды формирования прикуса применяют двучелюстные аппараты с целью перемещения групп зубов посредством тяги. В начале сменного периода это пластинки с вестибулярной дугой, фиксированной к трубкам, прикрепленным посредством колец в области моляров и первых временных зубов. Могут быть включены дополнительные элементы в виде дуг, пружин и рычагов.

Схематическое изображение наложенной дуги.

Ближе ко второй части смены зубов постоянными происходит сужение альвеолярного отростка. Начинают применять аппарат Энгля, принцип действия которого основан на развитии межчелюстной тяги. Добавляются в конструкцию элементы в виде винтов и упоров для языка.

В период постоянной окллюзии используют выше отмеченные аппараты и конструктивные элементы. Если у больного у ребенка отмечается открытый боковой прикус, то возможно применение капового аппарата Гербста-Кожокару.

Как правило, после лечения функционально-действующими аппаратами проведения ретенции не требуется. Чем раньше начать ортодонтическое вмешательство, тем ниже будет цена. При использовании брекетов после окончания прорезывания вторых моляров, фиксация полученного результата должна проводиться не менее чем на 1 год.

У взрослых

Лечение открытого прикуса у взрослых применяется в сочетании хирургических и ортодонтических методов. Перед установкой конструкции несъемного типа выполняется удаление одного или нескольких зубов.

Далее выполняется постановка брекет-системы. В области открытой окклюзии фиксация производится как можно ближе к десневому краю.

Вестибулярная фиксация несъемной конструкции.

Терапия патологии занимает длительный период. После ее окончание потребуется еще 1-2 года для закрепления результата.

Лечение скелетных форм прогенического открытого прикуса проводят с фиксацией аппаратов на двух челюстях. Конструкции позволяют изменить расположение альвеолярного отростка в вертикальном и сагиттальном направлениях.

С этой целью на верхнюю челюсть устанавливают пластинку съемного типа с винтом, окклюзионные накладки в области верхних боковых зубов, пружины для протракции на верхних резцах. Добавочные элементы: вестибулярная дуга, кламмера Адамса.

За счет валиков увеличивается высота прикуса и обеспечивается смещение нижнего альвеолярного отростка кзади, винт позволяет расти челюсти в трансверзальном направлении, пружины выравнивают положение зубов.

Исправление открытого прикуса в международной клинике подразумевает под собой применение ортогнатических методов. Хирургическим способом, а именно использованием остеотомии, производится корректирование альвеолярного отростка, постановка и фиксация в нужное направление, что позволяет в достаточно короткие сроки изменить нижнюю треть лица и сделать ее более привлекательной.

Данный метод применяют как альтернативу стандартного исправления открытой окклюзии, при которой выполняется постановка аппаратов и систем.

Видео в этой статье подробно расскажет об особенностях открытого прикуса.