Неправильный прикус: чем опасен и как эффективно исправить?

Аномалия прикуса

Среди всех распространенных в настоящее время заболеваний зубо-челюстной системы, достаточно значительная доля приходится на неправильный прикус, последствия которого при отсутствии лечения могут ощущаться на протяжении всей жизни, причиняя ощутимый вред здоровью человека.

Понятие о норме и патологии прикуса

Правильный прикус-основа здоровья зубо-челюстной системы

Для того, чтобы разобраться в наиболее важных аспектах данной проблемы, прежде всего необходимо понять суть определений “неправильный и правильный прикус”.

Правильный прикус подразумевает правильное расположение зубов и соотношение зубных рядов. При правильном прикусе достигается оптимальное функционирование челюстно-лицевой области.

Обязательные признаки правильного прикуса:

• в положении центральной окклюзии верхние зубы перекрывают нижние не более, чем наполовину;
• в этом же положении срединная линии между центральными нижними и верхними резцами совпадают и совпадают со срединной линией всего лица;
• зубы должны располагаться без расстояния между ними, вплотную;
• зубы-антагонисты смыкаются в правильном соотношении, в частности, первые моляры, образуя так называемый “ключ окклюзии”;
• правильно осуществляются основные функции — жевания, звукообразования, артикуляции и др.;
• правильные пропорции лица, линия улыбки и др.

Виды неправильного прикуса

Если прикус неправильный, признаки нормального прикуса искажаются или изменяются, формируется патологический прикус. В зависимости от превалирования того или иного причинного фактора, возникнет та или иная разновидность нарушения.

Итак, известны основные виды неправильного прикуса:

• дистальный прикус (прогнатия);
• мезиальный прикус (прогения);
• прямой прикус;
• глубокий прикус;
• другие виды аномалий, в том числе сочетанные.

Прогнатия

Вредные привычки — причинный фактор нарушений прикуса

Как уже было отмечено, в зависимости от выраженности причинного фактора, появляется та или иная аномалия. Очень частым результатом сосания пальца, края подушки, других предметов, слишком длительное, не по возрасту, употребления соски для кормления становится прогнатия.

Имеет значение и положение языка при неправильном прикусе. Так, при прогнатии, язык пациента часто упирается в верхние передние зубы и переднюю часть неба, тем самым способствуя выдвижению вперед зубов и избыточному росту верхней челюсти.

Формированию дистального прикуса может способствовать врожденное недоразвитие нижней челюсти либо уже прижизненная недостаточность ее роста в силу ряда причин, в том числе, при травматических повреждениях этой области.

Клинически прогнатия проявляется следующим образом:

• выступающие вперед верхние передние зубы;
• щель между верхними и нижними центральными зубами в сагиттальной плоскости;
• отсутствие смыкания зубов;
• при отсутствии смыкания нижние резцы травмируют слизистую переднего отдела неба на верхней челюсти (травматический дистальный прикус);
• коренные зубы смыкаются по второму классу, либо бугор в бугор;
• наблюдается “птичий” профиль;
• глубокое резцовое перекрытие как сопутствующая патология ухудшает общую картину.

Мероприятия по исправлению дистального прикуса должны быть направлены на:

• поиск способов отучить от вредной привычки, формирующей аномалию;
• уменьшение неблагоприятного воздействия на рост челюстей неправильно функционирующих мышц, губ, щек, языка и т.д.;
• нормализацию функций зубо-челюстной системы, в частности, смыкания губ;
• сдерживание роста верхней челюсти;
• стимуляцию роста нижней челюсти;
• изменение неправильного положения зубов, исправление неверного соотношения зубных рядов.

Для аппаратного лечения применяют пластинку с кламмерами, пружинами и винтом для вестибулярного перемещения верхних резцов и накусочной площадкой для нижних резцов. При необходимости в эту конструкцию вводят ретракционную дугу.

Хорошо работают пластинки с межчелюстной резиновой тягой, аппараты функционального действия, особенно в период молочного, сменного и формирующегося постоянного прикуса. В более старшем возрасте лучше действуют аппараты механического действия.

Обязательно подвергается хирургической коррекции укороченная уздечка языка, если таковая имеется, так как она препятствует нормальному росту нижней челюсти.

Прогения

Мезиальный прикус

В формировании мезиального прикуса имеют значение следующие факторы:

• врожденная аномалия;
• родовая травма;
• нарушение носового дыхания;
• макроглоссия;
• вредные привычки сосания пальцев, верхней губы.

Клинически мезиальный прикус проявляется следующим образом:

1. Обратное перекрытием передних и боковых зубов (истинная прогения).
2. Подбородок и нижняя челюсть выдвинуты вперед, верхняя губа западает.
3. Нарушены функции смыкания зубов, звукообразования, приема пищи, жевания и др.
4. Эстетический дефект при этой патологии может погружать пациентов в состояние невроза и депрессии.

Наложение пращевидной повязки при прогении

Тактика исправления мезиального прикуса отличается в разные возрастные периоды. Как и при всякой аномалии прикуса, чем раньше диагностирована патология и начато ее лечение, тем благоприятнее прогноз, поэтому именно в детском возрасте первоочередной задачей становится прекращение избыточного роста нижней челюсти.

Для этого накладывают пращевидную повязку, используют ортодонтические аппараты с внеротовыми элементами. Стимулируется рост верхней челюсти, что делается с помощью различных губных активаторов, а также с помощью массажа переднего отдела верхней челюсти.

В сменном прикусе применяют аппараты функционального действия, с помощью которых нормализуются нарушенные функции данной области. Нормализация же работы мышц, губ, щек, языка в свою очередь приводит к функциональной перестройке соотношения зубов и зубных рядов.

В постоянном прикусе используют брекет-системы, аппараты с межчелюстной тягой. В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение по уменьшению нижней челюсти.

Прямой прикус

Прямой прикус

Для формирования прямого прикуса решающее значение имеют:

• наследственный фактор;
• патология ЛОР-органов;
• родовая травма;
• задержка прорезывания зубов;
• перенесенные заболевания;
• вредные привычки.

При прямом прикусе у пациента наблюдается:

• отсутствует перекрывание верхними зубами нижних;
• резцы смыкаются своими режущими краями;
• повышенная стираемость эмали;
• дисфункция ВНЧС;
• эстетический дефект.

Трейнер для нормализации функций при неправильном прикусе

Лечение данного вида неправильного прикуса: в период смены зубов положительный эффект дают пластинки и трейнеры. В постоянном прикусе исправление проводят с помощью капп, разобщающих прикус, а затем и брекет-систем, которые фиксируют на зубы на весь период ортодонтического лечения.

 Глубокий прикус

Глубокий прикус формируется по ряду следующих причин:

• перенесенные заболевания (рахит);
• патология ЛОР-органов;
• адентия или ранняя потеря зубов;
• стираемость твердых тканей зуба;
• задержка прорезывания;
• увеличение тонуса жевательных мышц;
• вредные привычки;
• неправильное положение во время сна.

Клинические признаки данной аномалии:

• нижняя челюсть укорочена;
• нижняя губа вывернута наружу;
• подбородочная складка резко выражена;
• фронтальный участок альвеолярного отростка увеличен в размерах, боковые отделы уменьшены;
• контакт нижних резцов с верхними отсутствует;
• слизистая неба может быть травмирована нижними резцами;
• резко уменьшена нижняя треть лица.

Глубокое резцовое перекрытие и снижение высоты нижней трети лица в сравнении с нормой

Лечение глубокого прикуса наиболее эффективно в период прорезывания первых постоянных моляров, клыков, вторых постоянных моляров.

По показаниям проводится:

• санация полости рта;
• носоглотки;
• пластика уздечек губ и языка.

В период прикуса молочных зубов:

1. В рацион питания детей включают твердую пищу.
2. Отучают их от вредных привычек.
3. Используют вестибулярные пластинки.
4. Назначают лечебную гимнастику для нормализации функций языка и жевательных мышц.
5. Если имеет место ранняя потеря зубов, замещаются дефекты.

Активное ортодонтическое лечение проводят в период смены зубов. Используются пластинки на верхнюю челюсть с фиксирующими элементами, накусочной площадкой для разобщения боковых зубов, что способствует их удлинению. Если сопутствует скученность зубов, в пластинку встраивают винт.

В период формирования постоянного прикуса используют несъемную ортодонтическую технику, а именно, брекет-системы, благо их на настоящий момент великое множество, и металлических, и керамических, и капповых, располагающихся вестибулярно, орально, лингвально, с дугой и без дуги и т. д.

Основные принципы рационального лечения аномального прикуса

Что делать, если прикус неправильный? Безусловно, качественно и эффективно исправлять, препятствуя формированию стойкого дефекта. Немаловажно, что лечить аномалии прикуса необходимо своевременно, и проще всего сделать это в детстве, когда идет активный рост лицевого скелета и самих челюстей, все процессы в организме лабильны и поддаются направленным изменениям куда лучше, чем у взрослого.

Для достижения долговременного благоприятного результата при лечении неправильного прикуса необходимо придерживаться следующих основных принципов:

1. Профилактические осмотры у ортодонта.
2. Своевременная диагностика.
3. Составление плана лечения соответственно возрастным периодам.
4. Аппаратное лечение как механическими, так и функциональными аппаратами.
5. Содружественная работа со специалистами других областей, особенно при тяжелых и сочетанных патологиях (неврологами, пластическими хирургами, медицинскими психологами, логопедами, физиотерапевтами, врачами ЛФК, гастроэнтерологами и др.)
6. Активная разъяснительная работа с пациентом и его окружением.
7. Диспансерное наблюдение и преемственность всех мероприятий при переходе из одной возрастной группы в другую.
8. Использование современных методов и технологий при лечении неправильного прикуса.
9. Меры по первичной и вторичной профилактике аномалий прикуса, в том числе врожденных.
10. Использование тех методов, что приемлемы пациентам по цене, социально направленный подход к составлению плана лечения при работе с детьми из неблагополучных семей.

Ортодонтическое лечение

Аппаратное лечение

На современном этапе развития ортодонтии по-прежнему невозможно представить себе лечение таких пациентов без многообразия аппаратов для качественного и эффективного исправления прикуса. Весь спектр подобных аппаратов представлен в соответствующей таблице.

Таблица 1. Ортодонтические аппараты для исправления прикуса:

Необходимо отметить, что после выбора по показаниям и изготовления определенного аппарата, ортодонт выдает подробные инструкции по ношению аппарата, уходу за ним, составляет график повторных посещений для активации элементов аппарата, контроля лечения и прочее. Лишь неукоснительно следуя таким рекомендациям, можно достичь стойкого положительного эффекта и в итоге избавиться от аномалии прикуса.

Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение-замещение зубов при адентии

Достаточно часто аномалии прикуса сопровождаются аномалиями положения зубов, частичным отсутствием зубов, изменением цвета эмали, патологической стираемостью зубов. В этом случае возникает необходимость ортопедического лечения.

Одним из вариантов такого лечения является использование частичных съемных пластиночных протезов с искусственным базисом, имитирующим десну, и зубами, подобранными по форме, цвету и размеру под свои собственные.

Металлокерамика

Возможно использование и несъемных конструкций, а именно мостовидных протезов из различных материалов с опорой на свои зубы либо импланты.

Успешно используется и металлокерамика при неправильном прикусе, что в большинстве случаев способствует:

• повышению прикуса;
• предотвращению смещения рядом стоящих зубов в сторону дефекта, если таковой появляется при утрате зубов или при врожденной частичной адентии;
• высокой эстетике;
• надежной фиксации;
• долговечности конструкции;
• нормализации основных функций челюстно-лицевой области;
• правильной работе ВНЧС.

Виниры при неправильном прикусе — отличный вариант при легких патологиях

Можно ли ставить виниры при неправильном прикусе? Ответ на этот вопрос вполне может быть утвердительным, когда необходимо исправить не слишком сложную патологию при аномалии положения зубов, особенно если имеется и изменение цвета эмали зуба.

В этом случае предпочтительнее использовать непрямой метод изготовления винира, то есть на специально отлитой по индивидуальному оттиску модели челюсти. Винир при этом может быть сделан из светоотвердевающих материалов или фарфора, по показаниям. Виниры надежно фиксируются на зубах, чем и достигается длительный срок его службы.

Хирургическая коррекция

При некоторых аномалиях, когда имеется значительное нарушение строения лицевого скелета, появляется необходимость в хирургических операциях. Так, при недоразвитии нижней челюсти делают увеличение, при мезиальном прикусе, напротив, проводят ее уменьшение.

Для каждой такой операции врач выбирает оптимальные сроки, когда эффект будет максимальным, а период реабилитации займет минимальное время.

Хирургическая коррекция

С помощью хирургических манипуляций исправляют также короткие уздечки губ и языка, которые мешают формированию правильного строения полости рта. Операция в этом случае несложная и дает прекрасный эффект, устраняя один из причинных факторов возникновения аномалий прикуса.

Таким образом, исправление прикуса является на сегодняшний день важной и разноплановой задачей, для осуществления которой существует множество современных средств и методов. Исправлять прикус необходимо, ведь при таких патологиях имеет место не только эстетический дефект, но и масса функциональных нарушений, которые вполне могут привести к различным неприятным последствиям.

Фото и видео в этой статье помогут в полной мере осознать необходимость своевременного исправления прикуса и найти оптимальные пути решения этой актуальной проблемы.