Причины пародонтоза: факторы риска, ключевые симптомы, методы диагностики и прогноз патологии
7 минут
Причины пародонтоза разнообразны и могут иметь внешнее или внутреннее происхождение. Большое количество таких факторов риска вызывают воспалительное и дистрофическое поражения околозубных тканей. Несмотря на это течение пародонтита и пародонтоза очень похоже. Основная опасность воспалительно-деструктивного процесса пародонта заключается в высокой вероятности потери зубов.
Уровень общего и местного иммунитета обуславливает распространенность и тяжесть протекания пародонтоза. Условно стоматологи разделяют факторы риска на две категории.
Местные причины пародонтозу
Локальные причины возникновения пародонтоза заключаются в жизнедеятельности патологических микроорганизмов и физическом повреждении зубочелюстной системы. Специалисты выделяют следующие группы факторов риска:
Зубные отложения
На интенсивность и количество образования зубных отложений влияет качество пищи, вязкость слюны, состав микрофлоры ротовой полости, уровень гигиены ротовой полости и состояние околозубных тканей.
В каждом случае твердый камень на зубах начинается из зубной бляшки, которая состоит из патологических бактерий, клеток эпителия и лейкоцитов. Этот субстракт светлого цвета, как правило, прочно соединяется с эмалью, пломбой и зубными протезами.
Удалить бляшку можно только инструментальным способом. По мере увеличения количества болезнетворной микрофлоры в бляшке она увеличивается в размере и окрашивается в серый цвет.
Стрептококки и стафилококки мягкого зубного налета в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины и различные ферменты (протеаза, гиалуронидаза, колагеназа, глюкуронидаза).
Эти вещества вызывают следующие процессы:
- нарушения микроциркуляции в околозубных тканях;
- разрушение структуры белков в мягких тканях полости рта;
- воспалительные поражения пародонта и снижение уровня местного иммунитета.
Со временем в составе зубной бляшки увеличивается количество неорганических веществ, и бляшка преобразовывается в зубной камень. Твердые отложения на зубах могут локализироваться в наддесневой или поддесневой области.
Люди часто спрашивают: «От чего бывает пародонтоз около зубов с камнем?». Твердые зубные отложения оказывают выраженное физическое повреждение близлежащих мягких тканей и провоцируют развитие местного гиповитаминоза С. Кроме этого в состав зубного камня входит большое количество патологических микроорганизмов, постоянно выделяющих токсические вещества.
Местные раздражители
В некоторых случаях причины появления пародонтоза специалисты связывают с хроническими травмами, химическими и физическими повреждениями мягких тканей ротовой полости.
Механичная травма околозубных может быть двух видов:
- острое повреждение, которое вызвано различными тупыми предметами (зубная щетка, зубочистка и др.);
- хроническая травма в результате воздействия на пародонт острых краев пломбы, протезов и ортодонтических конструкций.
Химические травмы в стоматологии связаны с воздействием на пародонт концентрированных химических веществ, щелочей или кислот.
А вот физические раздражители бывают в таких формах:
| Физический фактор | Клиническая картина |
| Низкая температура |
|
| Высокая температура |
|
| Электрический ток |
|
| Ионизирующее излучение |
|
Микрофлора полости рта
В ротовой полости насчитывается около 400 видов микроорганизмов и только 30 из них считаются условно-патогенными. Так, от чего появляется пародонтоз? Воспалительно-дистрофическое поражение пародонта развивается вследствие снижения местного иммунитета и активации болезнетворных бактерий.
По мнению большинства исследователей, внедрение патологической микрофлоры в мягкие ткани ротовой полости играет ключевую роль в дистрофическо- воспалителном поражении пародонта. От чего возникает пародонтоз при этом?
В 1976 г. W. Loesche сформулировал бактериальную гипотезу, согласно которой данное заболевание является следствием распространения болезнетворных бактерий через зубодесневой карман.
Травматическая оклюзия
Околозубные ткани способны выдерживать значительное жевательное давление. Кратковременное воздействие такой силы не способно вызвать патологические изменения в пародонте.
Симптомы пародонтоза, как правило, проявляются в двух случаях:
- Отсутствие жевательной нагрузки. При отсутствии одного или нескольких зубов ткани пародонта не подвергаются давлению во время пережевывания пищи, что провоцирует атрофию костной ткани соответствующего участка челюсти.
- Травматическая оклюзия. Пломбы, протезы и ортодонтические конструкции, которые завышают прикус, вызывают хроническую травму связочного аппарата зубов. Эти процессы могут служить пусковым механизмом в развитии пародонтоза.
Атипичное смыкание зубов и расположение отдельных зубов
Патологический прикус приводит к локальному скоплению в ротовой полости остатков пищи, нагромождению бактерий и образованию зубного камня. Кроме инфицирования пародонта эти твердый налет вызывает хроническую травму мягких тканей полости рта.
Неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости
Несанированная полость рта, которая проявляется множественным кариесом, его осложнением и частичным отсутствием зубов, является скоплением комплекса факторов риска. В плане развития пародонтита и пародонтоза особенно опасны кариозные полости в пришеечной области зуба. Такие заболевание создают условия для образования зубного налета и развития инфекционного гингивита.
В таких случаях причины и методы лечения пародонтоза взаимосвязаны. Только устранение фактора риска приводит к стабилизации заболевания или даже к полному выздоровлению пациента.
Аномалии анатомической структуры органов ротовой полости
Атипичная форма и функция тканей десны и слизистой оболочки способствует развитию патологии пародонта. Так, например, высокое прикрепление уздечек служит дополнительным фактором риска. Со временем в данной области нарушается целостность эпителиального слоя ротовой полости, что приводит к инфицированию пародонта.
Вредные привычки
Сосание или прикусывание языка считается одним из вариантов хронической травмы мягких тканей полости рта. Нарушение целостности слизистой оболочки сопряжено с риском бактериального инфицирования пародонта.
Общие факторы пародонтоза
К системным факторам риска развития дистрофии костной ткани челюсти можно отнести:
Нейротрофичные разрушения
По статистике у детей с органическим поражением тканей головного мозга наблюдается высокая частота воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта. Кроме этого, симптомы пародонтоза часто сопровождают людей подверженных хроническому стрессу и эмоциональному перенапряжению.
Нарушения состояния кровеносных сосудов
Врач- пародонтолог, профессор О. И. Евдокимов выдвинул сосудистую теорию формирования пародонтоза. Суть его исследования сводится к тому, что атеросклеротические сосуды нарушают процессы питания кости, что заканчивается дистрофией костной ткани.
Симптомы пародонтоза
Стоматологическая инструкция по диагностике заболеваний ротовой полости указывает на следующие признаки пародонтоза:
- дискомфортные ощущения и боль в области десны;
- оголение корней зубов, которое может достигать двух третьих длины корня;
- повышенная чувствительность зубов на действие температурных раздражителей;
- прогрессирующее снижение высоты альвеолярного отростка.
Выраженность и тяжесть симптомов дистрофического поражения костной ткани зависит от стадии и распространённости заболевания. Так начальный этап пародонтоз, как правило, протекает бессимптомно, что существенно усложняет раннюю диагностику. А вот уже на поздних стадиях человек жалуется на приступы боли от холодного, значительное оголение корней зубов.
Диагностика заболевания
Для установления окончательного диагноза врач-стоматолог проводит следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза болезни. Специалист выясняет жалобы пациента, длительность течения патологии и наличие сопутствующих заболеваний.
- Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости. На данном этапе специалист исследует состояние слизистой оболочки, характер смыкания челюстей, глубину зубо-десневого кармана, наличие зубного камня и кариозного поражения.
- Рентгенологическое обследование. При подозрении на пародонтоз стоматологи преимущественно прибегают к ортопантомограмме. Цена такого рентгенологического исследования значительно выше традиционной ренгенографии, но результат ортопантомограммы отличается высокой информативностью. Таким образом, врач может изучить высоту костной ткани на верхней и нижней челюсти.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Эти методики применяются в сложных клинических случаях. Цифровая обработка результатов рентгенографии увеличивает точность диагностики.
Прогноз заболевания
Своевременная диагностика и комплексное лечение пародонтоза на начальной стадии позволяет стабилизировать патологический процесс и добиться стойкой ремиссии. На поздних этапах дистофии костной ткани происходит значительное оголение зубов, что служит причиной преждевременной потери значительного количества зубов. Такие пациенты нуждаются в протезировании зубных дефектов.
