Бутылочный кариес — причины возникновения, классификация и основные способы лечения

Фото: бутылочный кариес

Бутылочный кариес представляет собой стоматологическое заболевание детей в возрасте 2-4 лет, при котором кариозное разрушение зубов происходит в результате частых ночных кормлений через бутылочку. В медицинской литературе не существует такого термина, эта болезнь протекает в виде циркулярного кариеса.

Характерной чертой такого поражения считается прогрессирующее разрушение всех поверхностей зуба.

Причины заболевания

Большинство специалистов утверждают, что причина бутылочного кариеса — это отложение на молочных зубах большого количества молочной сахарозы, которая содержится в грудном молоке и детских смесях. Длительные ночные кормления младенцев являются ключевым фактором развития бутылочного кариеса.

Молочный налет на зубах при этом создаёт благотворные условия для активного размножения патологических микроорганизмов. В результате в эмали формируются множественные очаги деструкции и зуб постепенно разрушается.

В детской стоматологии специалисты выделяют следующие факторы риска развития циркулярного кариеса:

• системное снижение защитных свойств организма, когда эмаль становиться особенно восприимчивой к действию бактериальных кислот.
• непропорциональный и несбалансированный рацион питания ребенка с преобладанием сладостей и мучных изделий.
• генетическая предрасположенность.
• недостаточная концентрация ионов фтора в питьевой воде и неудовлетворительное состояние гигиены ротовой полости.

Основная причина бутылочного кариеса

Клиническая картина заболевания

Заболевание, преимущественно, носит множественный характер и поражает резцы и клыки. В таких случаях в пришеечных участках зубов образовываются меловидные и пигментные пятна. В скором времени, эти первичные кариозные поражения преобразовываются в дефекты эмали.

Бутылочный кариес в стадии пятна

Для молочных зубов характерный быстрый переход начальной формы кариеса в глубокое поражение. Это объясняется тонким слоем эмали в молочных зубах. Родители, как правило, обращаются к стоматологу уже при значительном разрушении коронковой части зуба.

Диагностика заболевания

Установление диагноза бутылочного кариеса не представляет особой сложности. На этом этапе самым важным является своевременное обращение родителей в стоматологическую клинику.

Диагностика заболевания заключается в тщательном осмотре стоматологом ротовой полости ребенка. При этом врач определяет стадию кариозного поражения и жизнеспособность пульпы.

Классификация бутылочного кариеса

По локализации и распространённости специалисты выделяют следующие группы кариозного поражения:

• начальный кариес в виде пигментного или меловидного пятна;
• поверхностный кариес, который характеризуется образованием полости в пределах эмали;
• средний кариес — прогрессирующее разрушение тканей дентина;
• глубокий кариес, при котором врачи диагностируют значительное повреждение зуба с сохранение целостности пульпарной камеры.

Глубокий циркулярный кариес

В большинстве случаев кариес бутылочный у детей врач выявляет на этапе глубокого процесса. При этом пациенты требуют незамедлительного стоматологического вмешательства.

Методы лечения бутылочного кариеса

Вопреки расхожему мнению, что молочные зубы не имеет смысла лечить, кариес всегда необходимо ликвидировать. Несвоевременная терапия кариозных поражений приводит к преждевременной потери зуба, наличию в организме хронического очага инфекции, развитию аномалии расположения зубных рядов и дефектов челюсти.

Выбор метода лечения зависит от стадии болезни. На ранних этапах кариеса меловидные пятна на зубах подвергаются реминерализации.

Стоматолог с помощью специальной кисточки наносит фторсодержащий лак на поражённый участок эмали. Такую процедуру следует повторить 10-15 раз. Реминерализщая терапия позволяет избежать препарирования твёрдых тканей посредством бормашины.

На поздних стадиях бутылочного кариеса лечение осуществляется с помощью пломбировки полости фотополимерным материалом.

Основные этапы лечения бутылочного кариеса:

Стоматологические манипуляции	Этапы лечения
Обезболивание	Обезболивание
Устранение дефектов	Препарирование кариозных дефектов
Установка пломбы	Пломбирование кариозной полости
Полировка	Полирование реставрации

Как лечить «бутылочный» кариес врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая распространённость и глубину кариозного поражения.

Инструкция к современным пломбировочным материалам должна указывать на следующие свойства пломбы:

• не токсичность для организма на местном и системном уровне;
• высокая прочность и надёжность реставрации;
• простота в использовании;
• соответствовать цвету восстанавливаемого зуба;
• легко поддаваться абразивной обработке.

Цена стоматологического лечения формируется на основании глубины патологического процесса, квалификации стоматолога-терапевта и вида пломбировочного материала.

Основные осложнения бутылочного кариеса

Несвоевременно оказанная стоматологическая помощь и поздняя обращаемость родителей в медицинское учреждение заканчиваются развитием пульпита зуба. В таких случаях острое воспаление пульпы вызывает у ребенка длительные и мучительные приступы боли, интенсивность которых возрастает в ночное время.

Полное разрушение кариозным процессом коронковой части зуба боковых резцов

Дальнейшее распространение кариозного процесса заканчивается постепенным разрушением и потерей зуба. В отдалённой перспективе нарушение целостности молочных зубных рядов чревато развитием аномалий положения отдельных постоянных зубов.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания доброкачественный. Сохранить молочные зубы при этом, как правило, удаётся пациентам с начальным и среднем кариесом. Неблагоприятные последствия, преимущественно, развиваются после вовлечения в патологию сосудисто-нервного пучка (пульпы).

Профилактика развития бутылочного кариозного процесса заключается в коррекции рациона питания ребенка, нормализации пищевого состава и своевременной обращаемости к стоматологу. Кроме этого специалисты рекомендуют пациентам детского возраста проходить профилактический осмотр ротовой полости не реже двух раз в год.