Кариес прикорневой – причины, классификация, методы лечения и прогноз
4 минуты
Кариес прикорневой или пришеечный представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим растворением твердых тканей зуба. Этот вид кариозного поражения располагается вблизи десен, где скапливается большинство зубного налета. В области шейки зуба самый тонкий слой эмали и дентина, что обуславливает возникновение острых приступов боли во время приема холодной и сладкой пищи.
Прикорневой кариес является одной из самых частых причин воспаления сосудисто-нервного пучка (пульпита). Особенность лечения пришеечного кариеса заключается в механическом удалении пигментированных тканей, которое осуществляется под местной анестезией.
Причины возникновения прикорневого кариеса
На сегодняшний день развитие заболевания специалисты связывают с местным изменением кислотности под зубной бляшкой, которое происходит из-за брожения углеводных частиц пищи. Этот патологический процесс стимулируют патологические микроорганизмы, выделяющие органические кислоты.
Биопленка как основной кариесогенный фактор
Медицинская инструкция указывает, что биопленка – это миниатюрная экосистема в виде комплекса бактерий, которая обеспечивает условия для их жизнедеятельности. В данном случае биопленка состоит из микробной части и неорганических структур. Благодаря такой структуре эта экосистема прочно фиксируется к поверхности зуба и активно противодействует внешним повреждающим факторам.
Образование биопленки происходит в такой последовательности:
- первичная фиксация патологических микроорганизмов к поверхности эмали;
- активное прикрепление бактерий за счет выделяемых ими внеклеточных полимеров;
- созревание – накопление неорганических веществ и увеличение количества микроорганизмов;
- рост биопленки за счет включения дополнительного количества органических и неорганических веществ;
- выброс бактерий, от зрелой биопленки наблюдается периодическое отсоединение части патологической микрофлоры.
Факторы риска пришеечного поражения зубов
Развитию прикорневого кариеса способствуют следующие факторы риска:
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- наличие на зубах твердого и мягкого налета;
- врожденные и приобретенные аномалии расположения зубов;
- генетическая предрасположенность.
Классификация прикорневого кариеса
Как лечить прикорневой кариес зависит от распространенности и локализации патологического процесса.
В связи с этим врачи-стоматологи выделяют следующие формы пришеечного кариозного поражения:
- начальная стадия, когда на поверхности эмали деминерализированный участок имеет вид пигментного пятна;
- поверхностный кариес, который характеризуется образованием дефекта в эмали;
- средний кариес – кариозная полость распространяется на дентин;
- глубокий кариес, при котором патологический процесс располагается в непосредственной близости к пульпарной камере.
Симптомы и диагностика прикорневого кариеса
Лечение прикорневого кариеса начинается с диагностики, которую выполняет стоматолог-терапевт.
Установление диагноза при этом проводится следующим образом:
- Составление анамнеза заболевания. Пациент, как правило, предъявляет жалобы на резкую болезненность пораженного зуба. Приступы интенсивной боли провоцирует прием холодной или горячей пищи. Болезненные ощущения, преимущественно, прекращаются после устранения действия температурного раздражителя.
- Визуальный осмотр ротовой полости. На данном этапе врач определяет локализацию и размер пигментированного пятна.
- Зондирование полости. Специалист с помощью стоматологического зонда определяет консистенцию стенок кариозной полости.
- Термометрия. Стоматолог промывает зуб холодной водой. Если в пришеечной области находится кариозная полость, то пациент во время процедуры будет ощущать боль. В таких случаях речь идет о позитивной термометрии.
- Перкуссия. При постукивании инструментом по поверхности кариозного зуба у пациента не возникает дискомфортных ощущений.
В большинстве случаев осмотра, зондирования и термометрии вполне достаточно для установления диагноза прикорневого кариеса.
Методы терапии прикорневого кариеса
Многие пациенты интересуются: «Как лечат прикорневой кариес?». Выбор метода терапии основывается на стадии кариозного поражения.
Методики лечения пришеечного кариеса:
| Стадия прикорневого кариеса | Метод терапии |
| Начальный кариес в форме меловидного пятна |
|
| Начальный и средний кариес |
|
| Глубокий кариес |
|
Большинство прикорневых кариозных поражений подвергаются хирургическому лечению посредством бормашины и пломбировочного материала. Цена такого лечения включает стоимость реставрационного полимера, услуг стоматолога и уровня медицинского учреждения.
Осложнения прикорневого кариеса
Пришеечный кариес на поздних стадиях и при несвоевременном обращении пациента за специализированной помощью осложняется пульпитом. Это заболевание проявляется острой ночной самопроизвольной болью. Воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, в свою очередь, нередко осложняется нагноением околозубных тканей.
Прогноз заболевания
Прикорневой кариес, как правило, имеет благоприятный прогноз. В некоторых случаях своевременная диагностика заболевания позволяет избежать применения бормашины для его лечения. Но, преимущественно, терапия пришеечного кариозного поражения все же требует механического очищения и пломбирования полости.
