Чем пульпит отличается от кариеса: ключевые различия в клинической картине и методах лечения

Фото: Чем пульпит отличается от кариеса

В большинстве случаев зубная боль свидетельствует о кариозном поражении твердых тканей зуба или о воспалении сосудисто-нервного пучка. На вопрос: «Чем пульпит отличается от кариеса?» должен ответить врач-стоматолог.

Своевременное и точное установление стоматологического диагноза часто позволяет сохранить больной зуб и полностью восстановить жевательную функцию. Диагностика таких заболеваний основывается на сборе анамнеза болезни, осмотре пациента и рентгенологическом исследовании органов челюстно-лицевой области.

Пульпит

Чтоб понять, чем отличается пульпит от кариеса надо выяснить что собой представляет воспаление сосудисто-нервного пучка зуба. Это заболевание принято считать осложнением кариеса.

Пульпит нижнего коренного зуба

В некоторых случаях бывает пульпит без кариеса.

Такое воспаление сосудисто-нервного пучка происходит по следующим причинам:

• травматическое повреждение зуба или корня (перелом, вывих);
• перегревание зуба во время подготовки зуба к протезированию;
• чрезмерная стертость зубов.

Клинические симптомы пульпита

Первоначально пульпит проявляется приступами интенсивной боли, которая беспокоит пациента в ночное время. Болевые ощущения усиливаются во время приема холодной воды или сладких продуктов.

Боль при этом на имеет четкой локализации, она может распространяться на ухо, горла, зубы противоположной стороны, лоб или затылок. В результате больной затрудняется указать на причинный зуб.

Острая боль при пульпите

Диагностика пульпита

Обследование пациента с признаками воспаления сосудисто-нервного пучка осуществляется по такому плану:

Метод исследования	Результаты обследования
Сбор анамнеза болезни	Пациент жалуется на приступы интенсивной ночной боли
Осмотр ротовой полости	Во время осмотра врач определяет больной зуб
Зондирование зуба	Стоматолог выявляет локализацию и размер кариозной полости
Перкуссия причинного зуба	Постукивание по зубу не вызывает боли
Термометрия	Промывание зуба провоцирует приступ боли
Электроодонтометрия	При пульпите показатели электроодонтометрии находятся в пределах 15-90 мкА
Рентгенография	Рентгенографический снимок пульпитного зуба

Методы лечения пульпита

Кариес и пульпит имеют существенные отличия в лечении.

Терапия пульпитного поражения заключается в таком порядке:

1. Механическая обработка кариозной полости. Врач с помощью бора и бормашины удаляет все пигментированные и нежизнеспособные ткани зуба. Таким образом, стоматолог также открывает доступ к пульпарной камере.
2. Удаление сосудисто-нервного пучка. Извлечение пульпы из зуба возможно двумя способами. В первом варианте врач под анестезией удаляет нерв, а во втором случае пациенту предварительно устанавливают мышьяк или девитализующую пасту.
3. Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. На данном этапе лечебные мероприятия направлены на расширение корневых каналов и формирование их конусной формы.
4. Пломбирование корневых каналов. Лечение пульпита завершается реставрацией кариозного дефекта, что позволяет восстановить эстетический вид и жевательную функцию зубов.

Кариес

Кариозное поражение зуба характеризируется образованием дефекта твердых тканей, который находится в пределах эмали или дентина.

Кариес жевательного зуба

Клинические симптомы кариеса

Как отличить пульпит от кариеса часто помогает знание типичных симптомов кариозного процесса.

Карие проявляется следующими симптомами:

1. Боль. Болевые ощущения при кариозном поражении локализованы в области причинного зуба и возникают только в ответ на действие химического или температурного раздражителя. Боль при этом кратковременная прекращается непосредственно после приема пищи.
2. Дефект зуба не выходит за пределы дентина. Пациенты часто обращают внимание на косметический дискомфорт в виде темного пятна на зубе.

Отпрепарированные кариозные полости

Кариес эмали часто протекает абсолютно безболезненно и диагностируется во время планового осмотра ротовой полости.

Диагностика кариозных полостей

Установить отличия кариеса от пульпита и определить окончательный диагноз стоматологу помогают следующие мероприятия:

• анализ жалоб больного, во время которого специалист обращает особое внимание на длительность, периодичность и причины болевых приступов;
• инструментальный осмотр ротовой полости и зондирование кариозной полости;
• рентгенологическое исследование и электроодонтометрия, которые проводятся в сложных клинических случаях при скрытом кариесе.

Диагностика кариозного поражения

Особые затруднения для диагностики представляет кариес депульпированного зуба. В таких случаях врач-стоматолог прибегает к рентгенографии, которая показывает точный размер патологического очага.

Основные способы лечения кариеса

Инструкция по оказанию стоматологической помощи при кариесе предвидит проведение такой последовательности лечебных процедур:

Этап терапии кариеса	Клиническое мероприятие
Анестезия	Инфильтрационное обезболивание перед лечением кариеса
Изоляция рабочего поля	Установление коффердама для изоляции больного зуба от слюны и ротовой жидкости
Препарирование кариозного очага	Удаление кариозных тканей
Протравливание эмали и дентна	Нанесение на зуб травильного геля
Нанесение адгезива	Бондирование
Пломбирование кариозной полости	Фиксация пломбы
Шлифование и полирование реставрации	Выравнивание поверхности реставрации

Еще одним существенным отличием пульпита от кариеса считается цена лечения. Терапия кариозного поражения в несколько раз дешевле лечения пульпита.