Кариес фиссурный – причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Фото: кариес фиссурный

Кариес фиссурный – это процесс прогрессирующей демирализации твердых зубных тканей, который сопровождается образованием полости. В современной стоматологии существует достаточно четкая формулировка причин развития кариозного поражения.

Клиническая картина представлена болевым синдромом и потемнением жевательной поверхности зубов. Выраженность таких симптомов зависит от стадии и распространенности патологического процесса. Лечение заболевания предвидит механическое удаление некротических масс и пломбировку кариозной полости.

По статистике фиссурный кариес считается одной из наиболее распространенных стоматологических патологий и приводит к воспалению пульпы и периодонта.

Этиология заболевания

Причина кариозного поражения жевательной поверхности заключается в жизнедеятельности патологических микроорганизмов, которые выделяют органические кислоты, расщепляющие зубную эмаль. Основным предрасполагающим фактором формирования фиссурного кариеса считается недостаточный уровень гигиены ротовой полости, когда углеводные частицы пищи проникают в природные щели зуба.

Схема возникновения кариеса

Симптомы фиссурного кариеса

Заболевание проявляется образованием кариозного дефекта на жевательной поверхности боковых зубов. Течение болезни во многом предопределяется формой зубной щели.

Виды фиссур

Зубные фиссуры имеют разнообразную форму и глубину. Стоматологическая инструкция свидетельствует о существовании четырех основных конфигураций таких щелей.

1. Воронкообразная фиссура. Открытые зубные щели считаются наиболее устойчивыми к кариозному поражению за счет отлично минерализованной эмали и отсутствии условий для задержки пищевых частиц.
2. Конусообразная фиссура. Конусная форма щели уже создает условия для фиксации пищи, но при этом эмаль отличается кариесустойчивостью.
3. Каплеобразная фиссура. Это является одним из неблагоприятных вариантов строения жевательной поверхности зуба, при котором в щели задерживается пища и эмаль недостаточно минерализованная;
4. Полипообразная фиссура. В таких случаях в ротовой полости существуют все предрасполагающие факторы к развитию фиссурного кариеса.

Основные формы зубных фиссур

Симптомы фиссурного кариеса

Ключевыми признаками заболевания является боль во время приема пищи и кариозный дефект на жевательной поверхности зуба.

На начальной стадии кариеса пациент может заметить прогрессирующую пигментацию зубной щели. Болевые ощущения отсутствуют. Человек, как правило, не реагирует на прием холодных или горячих продуктов.

Поверхностный кариес фиссуры

Средний и глубокий кариес уже сопровождается болью, которая беспокоит пациента только во время приема пищи и питья. Болевой синдром при этом прекращается сразу после устранения действия раздражающего фактора. Во время осмотра ротовой полости врач замечает значительный кариозный дефект в пределах эмали и дентина.

Диагностика заболевания

Установления диагноза фиссурного кариеса требует проведения следующей последовательности диагностических процедур:

1. Визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости. Врач-стоматолог с помощью специального зонда исследует зубные фиссуры и определяет наличие кариозного поражения. В большинстве случаев этой процедуры вполне достаточно для установления окончательного диагноза.
2. Рентгенологическое обследование. При скрытом кариесе, когда патологический процесс развивается в каплевидной или полипообразной фиссуре, специалисты прибегают к рентгенографии. На прицельных снимках кариозная полость видна в виде ограниченного участка затемнения.
3. Метод лазерной флюоресценции. Такой аппарат для диагностики кариеса фиссур позволяет определить кариес на начальной стадии при отсутствии визуальных проявлений заболевания. Единственный недостаток этого устройства – это его высокая цена.

Прибор для ранней диагностики фиссурного кариеса

Методы лечения болезни

Терапия заболевания, как правило, проводится под местной анестезией и выполняется по такой схеме:

• механическое раскрытие щели и удаление всех пигментированных зубных тканей посредством бормашины;
• изоляция причинного зуба от слюны и ротовой жидкости с помощью ватных тампонов или кофердама;
• протравка кариозной полости ортофосфорной кислоты для образования микротрещин в твердых тканях зуба;
• установление пломбы из твердого или жидкого фотополимерного материала;
• шлифование и полирование поверхности реставрируемого зуба.

Изоляция рабочего поля во время пломбирования фиссурного кариеса

Профилактика фиссурного кариозного поражения

Самым эффективным средством предупреждения развития кариеса в зубных щелях считается герметизация фиссур. Эта процедура заключается в заполнении щели жидким фотополимером.

Показанием к герметизации фиссур считается их каплевидная и полипообразная форма. А вот, противопоказанием служит наличие кариозного процесса.

К общим способам профилактики фиссурного кариозного поражения можно отнести:

• прохождение пациентом ежегодного профилактического осмотра полости рота у врача-стоматолога;
• санация ротовой полости, в ходе которой специалист устраняет все очаги хронической инфекции (кариес, пульпит, периодонтит и гингивит);
• коррекция ежедневного рациона питания в сторону увеличения количества употребляемых овощей и фруктов;
• периодическое удаление твердого и мягкого зубного налета;
• строгое соблюдение правил личной гигиены.

Профилактический осмотр у врача-стоматолога

Прогноз фиссурного кариеса

Своевременное лечение кариозного поражения заканчивается реставрацией жевательной поверхности зуба. Соблюдение правил и этапов пломбировки предупреждает дальнейшее распространение кариозного процесса и развитие рецидива заболевания.

Негативные последствия фиссурного кариеса в виде воспаления пульпы наблюдаются при поздней обращаемости пациента, когда инфекция проникла во внутреннюю полость зуба.