Кариес в стадии пятна: диагностика и лечение

Фото: Кариес в стадии пятна на резцах и клыках.

Разрушение тканей зуба происходит в несколько этапов. Изначальный процесс деформации имеет название «деминерализация», то есть потеря необходимых минеральных веществ. Он характеризуется стоматологами как кариес в стадии пятна.

Начальные кариозные трансформации способны прогрессировать достаточно быстро, вплоть до развития кариеса дентина и цемента. Но такие виды повреждений можно остановить или обратить вспять с помощью применения большого количества кальция, фтора и фосфора. Этот процесс называется реминерализацией.

Виды начального кариеса

Выделяют два основных вида начального кариеса:

1. Стадия меловидного пятна (очаговая деминерализация). При ней эмаль остается невредимой без каких-либо дефектов и болезненности. Причиной возникновения зрительных изменений поверхности зуба являются бактерии ротовой полости, выделяющие токсичную кислоту. Патогенные обстоятельства возникают вследствие нарушения основных гигиенических норм и, в основном, локализируются в зубном налете.
2. Этап пигментированного пятна. При этом цвет может изменяться от светло-коричневого до темного. Если деминерализация не достигла эмали, зуб остается малочувствительным к внешним раздражителям. Проявление болезненности наряду с шероховатостями и снижением твердости является признаком продвинутости повреждений твердых тканей. Следует помнить, что даже такие изменения еще возможно стабилизировать. Однако на этой стадии вернуть прежнюю структуру эмали реминерализующей терапией практически невозможно.

В среднем, процесс формирования кариозной полости длится 12-18 месяцев. Но под воздействием кариесогенных факторов белое пятно может появиться уже через 4 недели.

Начальный кариес в пришеечной области.

Диагностика начального кариеса

Для исследования начальных кариозных повреждений применяются разные методики, которые напрямую связаны со степенью видимого дефекта.

Исследования кариеса в стадии белого пятна

Деминерализация эмали сопровождается снижением ее сопротивляемости. Соответственно теряется микротвердость поверхностных слоев в зоне белого пятна.

Поэтому диагностика кариеса в стадии пятна предвидит:

• тщательный осмотр зубных рядов;
• зондирование поврежденного участка на выявление углублений;
• проверка белой области на температурные раздражители и наличие шероховатости.

Исследования кариеса в стадии темного пятна

Наличие темных пятен свидетельствует либо об приостановившемся процессе деминерализации, либо о более продвинутой форме.

Поэтому стоматолог обязан провести тщательную диагностику, которая включает:

• выявление уровня твердости пятна и шероховатости;
• определение чувствительности;
• прощупывание зондом тканей зуба.

Наряду с поверхностными видимыми изменениями возникает восприимчивость к действию химических веществ, в частности красителей. Поэтому инструкция по проведению диагностических текстов указывает на  обязательное использование органического красителя.

Наиболее часто применяют 2-процентный раствор метиленового синего или 0,1-процентный раствор метиленовго красного, а также тропеолин и кармин. Одним из них прорисовывают высушенную поверхность белого кариозного пятна. Интенсивность окрашивания свидетельствует о степени разрушения эмали.

Наличие полости твердых тканей зуба указывает на поверхностный или средний кариес.

Дифференциальная диагностика

Врач обязательно проведет дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

1. Флюороз – переизбыток фтора в организме. Множественные пятна разного окраса наблюдаются, в основном, на клыках и резцах, в отличии от кариеса, к которому более восприимчивы шейки и фиссуры коронок зуба.
2. Гипоплазия – симметричное недоразвитие одноименных зубов, обусловленное их внутриутробной закладкой.
3. Эрозия твердых тканей характеризуется блестящей поверхностью в виде чаши с гладким углублением.
4. Клиновидный дефект имеет соответственную V-образную форму, плотные стенки и возникает исключительно в пришеечной области.

Не стоит заниматься самодиагностикой, поскольку белые пятна возникают и при иных заболеваниях, которые сможет различить стоматолог при проведении осмотра.

Кариес в стадии пятна: лечение

Терапия зависит от конкретной ситуации. Поэтому для белого и темного пятна кариозного пятна задействуются разные  методики.

Терапия белого кариозного пятна

На стадии меловидного пятна используется консервативное лечение, которое состоит в:

1. Устранении зубного налета и камня как главных причин возникновения кариозных поражений.
2. Применении препаратов с наличием ионизированных форм фтора и кальция, способных диссоциировать во влажной среде. Курс реминерализации обычно предвидит несколько процедур (10-15).
3. Периодическом фторировании зубов.
4. Проведении тщательных гигиенических мероприятий в домашних условиях: чистить зубы, пользоваться зубной нитью.
5. Коррекции рациона питания пациента с максимальным исключением сахарозы и углеводов.
6. Контроле за ротовой полостью. При выявлении белого пятна пациент должен каждые 2-3 месяца посещать стоматолога, чтоб исключить последующее развитие повреждений и оценить эффективность применяемых терапевтических мероприятий.

Без гигиены полости рта и исключения вредных привычек питания любые реминерализирующие процедуры не принесут желаемого эффекта.

Лечение темного пятна

Лечение кариеса в стадии пятна не всегда может ограничиться реминерализацией, особенно когда речь идет о пигментированных участках твердых тканей.

Обычно стоматологи рекомендуют следующую терапию:

1. Удаление темных зон с помощью бормашины.
2. Пломбирование дефектов фторсодержащими материалами.
3. Контролирование состояния зубов и должная гигиена ротовой полости.

Цена на терапию начального кариеса зависит от применения конкретных процедур и их количества.

Радикальное лечение кариеса в стадии пятна.

Реминерализирующие процедуры

В стоматологическом кабинете кариес на стадии пятна устраняют такими способами:

1. На очищенные зубы наносят 10-процентный раствор глюконата кальция. После этого возможно использование раствора фтористого кальция, который должен действовать 5 минут. Необходимый курс лечения предвидит около 15 процедур.
2. Покрытие дефектных участков пленкой с содержанием 2-процентного фтористого кальция и 3-процентного агар-агара.
3. Использование специальных гелей, состоящих из солей кальция и фосфатов.

Недостатком описанных методик является высокая концентрация активных компонентов, которая может причинить вред пациенту. Целесообразность проведения процедур оценивает врач-стоматолог.