Классификация кариеса по признаку расположения, глубины и клинического течения кариозного процесса

Фото: Классификация кариеса

Кариес – это патологическое поражение твердых зубных тканей, при котором поверхностная деминерализация переходит в образование кариозного дефекта. По мнению большинства специалистов, данной заболевание имеет инфекционное происхождение.

Таким образом, врачи подчеркивают, что кариозный дефект формируется в результате жизнедеятельности патологической микрофлоры ротовой полости. В таких случаях классификация кариеса учитывает расположение, размер и характер течение патологического процесса.

Перед лечением кариеса стоматолог оценивает активность поражения твердых зубных тканей. Так, при наличии у пациента одиночных кариозных полостей врач осуществляет традиционное пломбирование дефектов. Если у человека наблюдается множественный кариес, то консервативная противораковая терапия сочетается с профилактикой.

Классификация кариозных поражений

Всемирная Организация Здравоохранения предложила следующий вариант разделения кариеса зубов:

1. Стадия белого пятна. Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Обнаружить меловидное пятно на зубе можно только после тщательного высушивания зуба. При этом пациент не предъявляет жалоб на боль от температурных и химических раздражителей. После нанесения красителя (метиленовый синий) на поверхность эмали область деминерализации окрашивается в темный цвет.
2. Кариес дентина. Данное поражение считается продолжением начального кариозного процесса и характеризируется образованием дефекта в твердых тканях зуба. При этом между пульпой и очагом деструкции остается толстый слой дентина. В таких случаях пациенты могут жаловаться на приступы боли во время приема пищи. Болевые ощущения, преимущественно, мгновенно исчезают после устранения температурного раздражителя.
3. Кариес цемента. Заболевание типично для людей старшего возраста, у которых наблюдается оголение корней в области шейки зуба. Развитие кариеса цемента провоцирует неудовлетворительное состояние гигиены полости рта, частое употребление углеводов, гормональный дисбаланс и нарушение качественного состава слюны.
4. Приостановившийся кариес. Каждое кариозное поражение сопровождается постепенным образованием дефекта твердых тканей. Такой патологический процесс на стадии пятна или разрушения дентина способен приостановиться. Клинически заболевание протекает бессимптомно. Во время визуального осмотра специалист обнаруживает на зубе пигментное пятно с неровными краями.

Классификация МКБ 10:

Код по МКБ	Клиническая картина
К02.0	Начальный кариес
К02.1	Кариес дентина
К02.2	Кариес цемента
К02.3	Приостановившийся кариес

Виды кариозных поражений в зависимости от расположения патологических полостей

Классификация по локализации кариеса включает следующие категории:

1. Фиссурный кариес. В таких случаях кариозный процесс развивается в естественных углублениях жевательных зубов. Клинически заболевание проявляется потемнением фиссур. В зависимости от глубины полости пациент жалуется на боль во время приема пищи.
2. Кариес контактных поверхностей. Повреждение эмали начинается в межзубных промежутках. В этой области существуют благоприятные условия для развития кариеса из-за частого образования мягкого и твердого зубного налета. Такой кариозный процесс на начальных стадиях не вызывает у пациента болезненных ощущений. Приступы боли при этом свидетельствуют о значительном размере кариозной полости.
3. Пришеечный кариес. В прикорневом участке зуба деминерализация эмали становиться заметной уже на стадии меловидного пятна. Для пришеечного кариеса типичным считается интенсивные болевые ощущения во время приема холодной воды и сладкой пищи. Болевой синдром при этом может беспокоить пациента уже при поверхностном кариеса.

Локализация кариозного процесса:

Форма кариеса	Расположение кариозного дефекта
Фиссурный кариес	Пигментация фиссур
Контактный кариес	Кариес на контактных поверхностях
Пришеечный кариес	Кариозное поражение шейки зуба

Классификация кариеса по Блеку

По Блеку кариозные полости разделяют на пять основных классов:

1. Кариес в природных углублениях зубов. Это могут быть фиссуры жевательных зубов или так называемые «слепые ямки» передних верхних резцов. Диагностика заболевания выполняет врач-стоматолог по результатам инструментального осмотра. Неглубокие полости в фиссурах не вызывают болезненности, а вот глубокие кариозные полости способствуют возникновению приступов острой боли от холодовых и раздражителей.
2. Кариозное поражение контактных поверхностей задних зубов. Диагностика полостей второго класса требует проведения рентгенологического исследования, которое выявляет все скрытые дефекты эмали.
3. Кариозное разрушение контактных поверхностей центральных зубов, при котором сохраняется целостность режущего края зуба. При этом пациенты обращают внимание на косметические дефекты и незначительную болезненность во время питья прохладительных напитков. Пломбирование таких полостей, как правило, выполняется фотополимером.
4. Кариозное поражение межзубных пространств резцов и клыков, которое сочетается с разрушением части режущего края. Инструкция по лечению такого кариеса включает пломбирование полостей с применением стекловолоконных или парапульпарных штифтов. Такие дополнительные стоматологические конструкции усиливают прочность реставрации.
5. Пришеечный кариес. В данной области даже малейшее охлаждение зуба вызывает интенсивный кратковременный приступ боли.

Классификация по Блеку:

Классы кариеса	Клиническая картина
Первый	Фиссурный кариес
Второй	Кариозное поражение контактных поверхностей моляров и премоляров
Третий	Кариес межзубных промежутков передних зубов
Четвертый	Разрушение целостности угла резца
Пятый	Пришеечный кариес

Клиническая классификация кариеса

На практике стоматологи выделяют три основных варианта протекания кариозного процесса:

1. Острый кариес. Такой вид кариозного поражения, как правило, сопровождается болевыми ощущениями во время приема пищи. Во время осмотра ротовой полости специалист обнаруживает патологическую полость, заполненную размягченным дентином и остатками пищи.
2. Хронический кариес. В таком случае заболевание протекает бессимптомно. При осмотре стоматолог констатирует твердые и пигментированные стенки дефекта твердых тканей.
3. Обострение хронического процесса. Переход хронического поражения в острую фазу может произойти в любой момент. Этой трансформации способствует негативная гигиена полости рта и частое употребление углеводов.

Острый пришеечный кариес

В результате, цена лечения кариеса зависит от глубины и объема кариозной полости. На себестоимость пломбирования зуба также влияет вид фотополимера и квалификация врача.