Пришеечный кариес – этиология, классификация и ключевые способы терапии

Фото: пришеечный кариес первого моляра нижней челюсти

Пришеечный кариес – это инфекционно-деструктивный процесс эмали и дентина, который локализуется на передней поверхности зуба в околодесневой области. Заболевание считается одним из самых распространенных форм кариозного процесса.

Уже на начальных стадиях пациент ощущает боль от температурных и химических раздражителей (холодной, горячей и сладкой пищи). Лечение такого поражения эмали и дентина требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Причины образования пришеечного кариеса

Кариозное поражение зубов развивается в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий, которые выделяют токсины, вызывающие деминерализацию эмали. Причины пришеечного кариеса  на нескольких зубах заключаются в неудовлетворительной гигиене ротовой полости.

В таких случаях на зубных поверхностях образовывается большое количество мягкого зубного налета, состоящего на 40% из патологических микроорганизмов.

Врачи-стоматологи выделяют следующие факторы риска:

• неудовлетворительное гигиеническое состояние зубных рядов;
• употребление большого количества сладостей, служащих питательной средой для бактерий ротовой полости;
• генетическая предрасположенность, когда у пациента наблюдается врожденное недоразвитие эмали и дентина;
• аномалии прикуса и расположения зубов, особенно, скученность зубных рядов;

Классификация пришеечного кариеса

Согласно международной классификации кариозное поражение шейки зуба разделяется на следующие виды:

• начальный кариес в стадии белого пятна;
• кариозное поражение дентина;
• кариес цемента;
• приостановившийся кариес.

Пришеечный кариес эмали

По мнению большинства специалистов, кариозное пятно является обратимым процессом и не требует хирургического вмешательства и пломбирования. А вот уже образование дефекта твердых тканей зуба лечится исключительно радикальными методами.

Диагностика заболевания

Широко применяемый в современной стоматологии метод терапии кариеса в виде препарирования бормашиной и пломбировки считается симптоматическим способом лечения. Он применяется при наличии кариозной полости, которая свидетельствует о запущенности патологического процесса.

Ранняя диагностика при этом направлена на выявление очагов деминерализации эмали и осуществляется посредством таких методик:

• визуальный осмотр зубных поверхностей;
• окрашивание эмали специальными красителями или кариесмаркерами;
• исследование бактериальной активности ротовой жидкости;
• рентгенологическое обследование.

Визуальный осмотр ротовой полости

Полноценная ранняя диагностика позволяет сохранить целостность эмали и предупредить образование кариозного дефекта.

Лечение пришеечного кариеса

Деминерализация и деструкция поверхностных слоев зуба устраняется посредством двух основных методик.

Реминерализующая терапия

На начальных стадиях, когда в эмали отсутствую дефекты, лечение кариеса осуществляется с помощью аппликаций лекарственных растворов. В состав реминерализующих препаратов входят: глюконат кальция, фтор, магний, натрий и хлор. Эти вещества восстанавливают и укрепляют структуру эмали.

Реминерализующая терапия проводится в таком порядке:

• очищение зубной поверхности от мягкого и твердого зубного налета посредством ультразвукового аппарата;
• изоляция зуба от слюны и ротовой жидкости, которая выполняется с помощью ватных тампонов или системы-коффердам;
• высушивание поверхности пораженной эмали;
• накладывание на зубную поверхность ватных тампонов, предварительно смоченных лечебным раствором на 15-20 минут;
• 5-ти минутная аппликация фторида натрия;
• Промывание ротовой полости водой.

Нанесение реминерализующего препарата на эмаль в пришеечной области.

Реминерализующее лечение выполняется в течение 1-2 недель и включает 10-15 процедур обработки зубной эмали.

Хирургическое вмешательство при кариесе

При наличии у пациента кариозной полости в пришеечной области зуба стоматологическое лечение проводится в таком порядке:

1. Обезболивание. Кариес шейки зуба сопровождается значительной чувствительностью уже на начальных стадиях. В связи с этим все стоматологические манипуляции в данном случае осуществляются под местной анестезией. Перед инъекцией обезболивающего раствора врач проводит кожную пробу для уточнения наличия аллергической реакции у пациента на анестетик.
2. Установка ретакционной нити. Стоматолог вводит в зубодесневую щель специальную нить, которая изолирует кариозную полость от десны.
3. Препаровка зуба. С помощью бормашины специалист удаляет все пигментированные ткани. Стоматологическая инструкция требует формирование полости с ровными краями овальной формы. Эта манипуляция выполняется пол постоянным водным охлаждением, которое подается с наконечника.
4. Пломбировака кариозной полости. В качестве реставрационного материала специалисты применяют фотополимер, который полностью соответствует цвету зуба. Врач вносит в полость пломбировочный материал несколькими порциями, что увеличивает прочность и долговечность будущей реставрации.
5. Шлифование и полирование пломбы. На данном этапе врач заглаживает все шероховатости и неровности пломбы. Шлифовка и полировка зубов осуществляется щетками и мелкоабразивными резинками.

Цена фотополимерной реставрации зависит от объема, глубины кариозного дефекта и вида пломбировочного материала.

Изоляция рабочего поля перед проведением реставрации кариозного зуба.

Профилактика пришеечного кариеса

Развитие кариозного процесса в области шейки зуба можно предупредить, соблюдая следующие правила:

1. Ежедневная двухразовая чистка зубных рядов. Зубные пасты от пришеечного кариеса должны включать достаточное количество абразивных частиц. Это позволяет эффективно удалить бактериальный налет, который скапливается в придесневой области. Стоматологи также рекомендуют чистить зубы в течение 5-8 минут.
2. Своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых признаков заболевания. Болезненные ощущения во время приема пищи считаются абсолютным показанием к незамедлительному визиту к стоматологу.
3. Соблюдение графика профилактических осмотров зубных рядов. Во время планового визита стоматолог, кроме диагностики патологий эмали и дентина, посоветует какая зубная паста от пришеечного кариеса будет наиболее эффективна.

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса – это гигиена ротовой полости, периодические визиты к врачу и своевременная диагностика заболеваний. Только на раннем этапе кариеса человек может избежать радикального вмешательства на зубные ткани.