Лечение кариеса – особенности и виды терапии

Фото: радикальное лечение кариеса

Лечение кариеса определяется выраженностью и распространённостью патологического процесса. Это заболевание, как правило, сопровождается образованием дефекта в эмали и дентине. В стоматологической практике существуют два основных подхода к лечению кариозных поражений – это неинвазивная и хирургическая методика.

В стоматологии самым распространенным способом терапии кариеса считается хирургическое удаление всех некротических тканей и последующее пломбирование полости зуба.

Диагностика кариеса

Ошибки при лечении кариеса, в основном связаны с неправильной диагностикой заболевания.

Для установления окончательного диагноза стоматолог выполняет обследование ротовой полости в таком порядке:

• внешний осмотр пациента, во время которого специалист обращает особое внимание на симметричность и пропорциональность лицевой области;
• пальпация подчелюстных и шейных лимфатических узлов, поскольку многие воспалительные поражения твердых и мягких тканей полости рта часто сопровождаются региональным лимфаденитом;
• визуальный и инструментальный осмотр зубных рядов с целью выявления кариозных процессов;
• электроодонтометрия – измерение электрической сопротивляемости зубных тканей, что позволяет отличить кариес от его осложнений;
• рентгенологическое исследование, определяющее скрытые кариозные полости.

Инструментальный осмотр зубных рядов.

В современных стоматологических центрах практикуется cambra подход при лечении кариеса, который базируется на индивидуальном подходе к диагностике заболевания и состоит из таких процедур:

• качественный и количественный анализ состава слюны;
• исследование состава зубного налета;
• лабораторная проверка питьевой воды;
• изучение пищевых привычек пациента.

Таким образом, современные концепции лечения кариеса базируются на уточнении индивидуальных факторов риска развития стоматологических болезней.

Основные способы терапии кариозного поражения

Врачи-стоматологи используют следующие виды лечения кариеса.

Неинвазивная методика лечения

Применение щадящей техники борьбы с поражениями эмали показано при наличии у пациента кариеса в стадии пятна. В таких случаях человек, как правило, не предъявляет особых жалоб на болевые ощущения. Он может только обратить внимание на образование меловидного участка на передней поверхности зуба, которое утратило свой естественный блеск.

Современные методы лечения кариеса в стадии пятна предвидят проведение электрофореза кальцийсодержащими препаратами и ионами фтора. Количество таких сеансов должно быть не менее 10-20 раз.

Во время терапии зубная поверхность тщательно высушивается и изолируется от слюны. Эти мероприятия направлены на восстановление минерального состава эмали без радикального препарирования твердых зубных тканей.

Аппарат для электрофореза в ротовой полости.

Неинвазивные методы лечения кариеса результативны только на начальных стадиях кариеса, когда в зубе отсутствует дефект эмали. В противном случае замещение кариозной полости возможно только хирургическим способом.

Хирургические методики терапии кариозного процесса

Протокол лечения кариеса включает следующую последовательность терапевтических процедур:

1. Местная анестезия. Большинство стоматологических пациентов имеют панических страх перед инструментальными манипуляциями в ротовой полости. Обезболивание при лечении кариеса эффективно устраняет все неприятные и болевые ощущения во время препарирования эмали и дентина. В каждом случае перед проведением анестезии врач уточняет отсутствие у пациента аллергической реакции на обезболивающее средство.
2. Механическая обработка кариозной полости. На этой стадии терапии врач с помощью бормашины удаляет все пигментированные и нежизнеспособные зубные ткани. Современные стоматологические пломбировочные материалы позволяют формировать произвольные полости.
3. Изоляция рабочего поля от слюны и ротовой жидкости. Для этого в современной стоматологии применяется «Кофердам», который представляет собой специальный резиновый платок, надеваемый на пломбируемый зуб. В других случаях изоляция проводится посредством стандартных ватных валиков.
4. Обработка кариозной полости травильным гелем (37% ортофосфорная кислота). Это средство наносится на поверхность зуба на 15-35 секунд. Затем травильный гель смывается водой и тщательно промывается ротовая полость. Инструкция к данному препарату требует тщательного соблюдения временного режима. Ортофосфорная кислота необходима для образования в поверхностных зубных слоях микротрещин, за счет которых будет фиксироваться пломба.
5. Нанесение на зуб адгезива, специального склеивающего вещества, которое будет соединять зуб и будущую реставрацию.
6. Пломбирование кариозного дефекта. Современные фотополимерные материалы позволяют восстановить анатомическую форму зуба, которая будет по цвету и конфигурации полностью соответствовать естественной зубной эмали.
7. Шлифование и полирование реставрации. После установления пломбы врач приступает к ее полировке. Стоматолог с помощью специальных резинок, щеток и полировочной пасты заглаживает все неровности и шероховатости.

Особенности лечения кариозного поражения зубов

Кариес и его лечение имеет свою специфику в зависимости от локализации и распространенности патологического процесса.

В стоматологической практике существуют следующие особенности такого лечения:

1. Применение кальцийсодержащих препаратов. Глубокие кариозные полости располагаются в непосредственной близости к пульпе. Пломбирование таких дефектов требует установления изолирующей прокладки между пломбой и дентином, которая будет предохранять зубной нерв от токсического воздействия пломбировочного материала.
2. Лечение рожкового кариеса, который представляет собой циркулярное поражение молочных зубов, требует применения комбинированного подхода с использованием неинвазивных и хирургических методик терапии. Такое кариозное поражение свидетельствует о недоразвитии эмали и неудовлетворительном состоянии гигиены ротовой полости. В таких случаях пломбирование кариозных дефектов должно дополняться реминерализацией твердых тканей зуба.
3. Реставрация значительных кариозных полостей кариеса режущих поверхностей передних зубов должна осуществляться с применением стекловолокнистых и парапульпарных штифтов. Такие конструкционные особенности позволяют увеличить устойчивость и надежность пломб.

Цена лечения кариеса зависит от уровня стоматологической клиники, квалификации врача, диагноза, локализации дефекта и пломбировочных материалов. Но при этом себестоимость такой терапии все же будет намного меньше стоимости лечения осложнений кариозного процесса.