Пришеечный кариес — почему его нужно лечить как можно раньше

Пришеечный кариес, причины возникновения и лечение которого достаточно хорошо изучены, является одной из ключевых причин преждевременной потери постоянных зубов. Под понятием кариозного процесса специалисты имеют ввиду прогрессирующее разрушение эмали и дентина, что начинается с расщепления бактериями минеральных частиц зубной поверхности.

Фото: пришеечный кариес центральных резцов верхней челюсти

Шейка зуба располагается в области соприкосновения эмали и десны. В этой зоне даже поверхностный кариозный процесс вызывает выраженные болевые ощущения во время приема пищи.

Терапия заболевания заключается в механическом удалении всех нежизнеспособных зубных тканей и последующем пломбировании полости. При этом стоматологии не рекомендуют осуществлять народное лечение пришеечного кариеса, поскольку такие мероприятия часто провоцируют развитие пульпита и периодонтита.

Причины развития пришеечного кариеса

Для возникновения кариозного дефекта необходимо наличие трех основных кариесогенных факторов:

• повышенная восприимчивость эмали к кариесу;
• наличие на зубной поверхности твердого и мягкого налета;
• частое употребление пациентом веществ с высоким содержанием углеводов.

К второстепенным факторам риска следует отнести: увеличение вязкости слюны, врожденные аномалии расположения зубов и формирования эмали.

Все современные теории развития кариеса базируются на концепции Миллера (1890 г.). Он установил, что кариозный процесс является следствием токсического воздействия на зуб органических кислот, которые образовываются при расщеплении бактериями углеводов.

Углеводы — это один из ключевых кариесогенных факторов

Роль зубного налета в возникновении пришеечного кариеса

Зубной налет включает бактериальные частицы и межклеточное вещество (матрица).

В стоматологии различают два основных его вида:

• наддесневой налет, который вызывает кариозное поражение шейки зуба и воспаление десен;
• поддесневой налет, играющий ключевую роль в развитии патологий пародонта.

Наддесневой и поддесневой налет на язычных поверхностях нижних резцов

Отложение на эмали бактериального налета происходит, как правило, в труднодоступных для чистки зубных поверхностях (межзубные пространства, фиссуры и пришеечная область зуба).

Многие пациенты спрашивают: «Как лечат пришеечный кариес?». Терапия данного заболевания начинается с ультразвуковой чистки зубов. Затем врач приступает к устранению кариозного дефекта.

Влияние типа питания на развитие пришеечного кариеса

Современные научные исследования доказали, что непропорциональный состав пищи (дефицит витаминов и белков) не всегда повышают риск возникновения кариеса. Но когда у человека уже есть зубной налет, то частый прием сахара или глюкозы провоцирует кариозное разрушение эмали.

По статистике прирост стоматологической заболеваемости наблюдается в людей, регулярно употребляющих большое количество сахарозы. Обучение пациента нормам сбалансированного питания считается одним из высокоэффективных профилактических мероприятий.

Клиническая картина пришеечного кариеса

Кариозное поражение шейки зуба проявляется двумя основными симптомами:

1. Косметический дефект. Пришеечный кариес становится особенно заметным при локализации на передних зубах.
2. Боль. Приступы резкой боли при этом провоцируют химические и температурные раздражители. Болевой приступ, преимущественно, беспокоит человека только во время приема пищи или употребления прохладительных напитков.

Надо ли лечить пришеечный кариес? Несомненно, следует своевременно устранять кариозный дефект, поскольку он кроме дискомфорта может в скором времени вызывать воспаление пульпы.

Классификация

Классификация пришеечного кариеса:

Внешний пришеечного кариеса	Стадия заболевания
Стадия пятна	Кариес в стадии пятна
Начальные проявления	Начальный кариес
Средняя степень	Средний кариес
Глубокие изменения	Глубокий кариес

Методы лечения

Деминерализация и деструкция поверхностных слоев зуба устраняется посредством двух основных методик.

Реминерализующая терапия

На начальных стадиях, когда в эмали отсутствую дефекты, лечение кариеса осуществляется с помощью аппликаций лекарственных растворов. В состав реминерализующих препаратов входят: глюконат кальция, фтор, магний, натрий и хлор. Эти вещества восстанавливают и укрепляют структуру эмали.

Реминерализующая терапия проводится в таком порядке:

• очищение зубной поверхности от мягкого и твердого зубного налета посредством ультразвукового аппарата;
• изоляция зуба от слюны и ротовой жидкости, которая выполняется с помощью ватных тампонов или системы-коффердам;
• высушивание поверхности пораженной эмали;
• накладывание на зубную поверхность ватных тампонов, предварительно смоченных лечебным раствором на 15-20 минут;
• 5-ти минутная аппликация фторида натрия;
• Промывание ротовой полости водой.

Нанесение реминерализующего препарата на эмаль в пришеечной области.

Реминерализующее лечение выполняется в течение 1-2 недель и включает 10-15 процедур обработки зубной эмали.

Хирургическое вмешательство при кариесе

При наличии у пациента кариозной полости в пришеечной области зуба стоматологическое лечение проводится в таком порядке:

1. Обезболивание. Неизменным является вопрос пациентов: «Больно ли лечить пришеечный кариес?». Шейка зуба считается наиболее чувствительной областью ротовой полости. Именно поэтому все лечебные манипуляции выполняются под местной анестезией, которая полностью исключает боль во время препарирования кариозной полости. Перед инъекцией обезболивающего раствора врач проводит кожную пробу для уточнения наличия аллергической реакции у пациента на анестетик.
2. Установка ретакционной нити. Стоматолог вводит в зубодесневую щель специальную нить, которая изолирует кариозную полость от десны.
3. Препаровка зуба. С помощью бормашины специалист удаляет все пигментированные ткани. Стоматологическая инструкция требует формирование полости с ровными краями овальной формы. Эта манипуляция выполняется пол постоянным водным охлаждением, которое подается с наконечника.
4. Пломбировака кариозной полости. В качестве реставрационного материала специалисты применяют фотополимер, который полностью соответствует цвету зуба. Врач вносит в полость пломбировочный материал несколькими порциями, что увеличивает прочность и долговечность будущей реставрации.
5. Шлифование и полирование пломбы. На данном этапе врач заглаживает все шероховатости и неровности пломбы. Шлифовка и полировка зубов осуществляется щетками и мелкоабразивными резинками.

Цена фотополимерной реставрации зависит от объема, глубины кариозного дефекта и вида пломбировочного материала.

Изоляция рабочего поля перед проведением реставрации кариозного зуба.

Как лечить пришеечный кариес на передних зубах при значительном поражении дентина? Если в патологический процесс вовлечён, так называемый околопульпарный дентин, то специалисты рекомендуют при лечении использовать кальцийсодержащие пломбировочные материалы.

Осложнения кариеса пришеечной области

Негативные последствия кариозного поражения зубной шейки бывают в таких формах:

1. Постоперационная чувствительность. Если после лечения пришеечного кариеса болит зуб, то это свидетельствует о нарушении технологии установления пломбы. В таких случаях стоматолог должен провести повторную пломбировку кариозной полости.
2. Пульпит и периодонтит зуба. Несвоевременное или некачественное оказание стоматологической помощи способствует дальнейшему распространению кариеса. В результате происходит воспаление пульпы и связочного аппарата зуба.
3. Воспаление десен. Локальное покраснение и отёк десны является следствием жизнедеятельности болезнетворных бактерий кариозной полости.

Прогноз заболевания

Лечится ли пришеечный кариес? Да, эта патология поддаётся излечению. Реставрация такого дефекта современным фотополимерным материалом полностью восстанавливает функцию и структуру зуба. Цена такого лечения будет зависеть от стадии болезни, вида пломбировочного материала и уровня стоматологической клиники.

Профилактика

Развитие кариозного процесса в области шейки зуба можно предупредить, соблюдая следующие правила:

1. Ежедневная двухразовая чистка зубных рядов. Зубные пасты от пришеечного кариеса должны включать достаточное количество абразивных частиц. Это позволяет эффективно удалить бактериальный налет, который скапливается в придесневой области. Стоматологи также рекомендуют чистить зубы в течение 5-8 минут.
2. Своевременное обращение к специалисту при обнаружении первых признаков заболевания. Болезненные ощущения во время приема пищи считаются абсолютным показанием к незамедлительному визиту к стоматологу.
3. Соблюдение графика профилактических осмотров зубных рядов. Во время планового визита стоматолог, кроме диагностики патологий эмали и дентина, посоветует какая зубная паста от пришеечного кариеса будет наиболее эффективна.

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса – это гигиена ротовой полости, периодические визиты к врачу и своевременная диагностика заболеваний. Только на раннем этапе кариеса человек может избежать радикального вмешательства на зубные ткани.