Профилактика кариеса: хотите сохранить безупречную улыбку до 100 лет?

Кариес – патологическое поражение твердых тканей зуба, который характеризуется очаговой деминерализацией эмали и образованием кариозного дефекта. Данное заболевание развивается у пациентов с недостаточной гигиеной ротовой полости, употребляющих большое количество углеводов и имеющих генетическую предрасположенность к нарушению структуры эмали. Профилактика кариеса при этом направлена на борьбу с такими факторами риска.

Фото: Профилактика кариеса

Профилактические мероприятия в стоматологии проводятся общем и местном уровне с учетом возраста пациента и особенностей его организма.

Основные способы профилактики кариеса

Общие методы профилактики кариеса осуществляются для категорий населения, рассмотренных ниже.

Пренатальная профилактика

Формирование зубов начинается еще во внутриутробном периоде, а заканчивается, примерно, в 18-20 лет. Молочные зубы закладываются на 6-8 неделе вынашивания беременности. Именно в это время женщина должна употреблять в пищу достаточное количество витаминных веществ и минералов.

Закладка постоянных и молочных зубов

Диета для профилактики кариеса у беременных должна включать большое количество белков растительного происхождения и кальций. Эти вещества стимулируют рост и полноценное формирование зубочелюстной системы.

В период беременности женщине не рекомендовано употреблять большинство фармацевтических препаратов. В частности, прием антибиотика тетрациклина вызывает коричневую окраску зубов у будущего ребенка.

Тетрациклиновые зубы

Профилактика кариеса у детей 0-3 годов

Все современные методы профилактики кариеса базируются на регулярном посещении врача-стоматолога. После прорезывания первых молочных зубов родители с ребенком должны проходить плановой стоматологический осмотр каждые полгода. Это позволяет специалисту своевременно провести диагностику и санировать ротовую полость.

Плановое обследование у стоматолога

Ранние визиты к стоматологу формируют доверительное отношение между врачом и ребенком, что создает благоприятные условия для дальнейшего лечения кариеса и его осложнений.

В таких случаях профилактика начального кариеса требует регулярной обработки ротовой полости ребенка посредством специальной зубной пасты или пенки. Также, детям дошкольного возраста желательно ограничить употребление углеводов в виде выпечки и кондитерских изделий.

Профилактические мероприятия для детей старше 6 лет

Уберечь зубы от кариозного поражения помогают следующие профилактические манипуляции:

1. Герметизация фиссур. Наиболее уязвимой к кариесу частью зуба являются фиссуры на их жевательной поверхности. Такие углубления очень сложно очистить от бактерий и остатков пищи.

Суть герметизации заключается в покрытии жевательной поверхности зуба тонким слоем жидкого фотополимера, который полостью изолирует фиссуру от внешней среды. Эту процедуру следует проводить в промежутке времени от 1 до 3 лет после прорезывания зубов.

2. Фторирование зубов. В данном случае раствор для профилактики кариеса – это фторсодержащий лак или жидкость. Эти препараты в стоматологии широко применяются для профилактики и коррекции начального этапа кариеса. Вовремя процедуры стоматолог на высушенную поверхность эмали наносит тонкий слой фторсодержащего препарата, который способствует укреплению зуба. Такую манипуляцию, как правило, повторяют в течение 10-15 дней.
3. Санация ротовой полости. Профилактика прогрессирующего кариеса немыслима без своевременного лечения кариозного поражения молочных и постоянных зубов.

Определение результативности стоматологической профилактики

Оценка эффективности профилактики кариеса основывается на определении у пациента индекса КПУ, который состоит из суммы кариозных, пломбированных и удаленных зубов. Таким образом, стоматологическое обследование осуществляется через каждые пять лет.

Профилактический осмотр ротовой полости

Наиболее существенным показателем успешности противокариозной профилактики считается увеличение численности пациентов без признаков кариозного поражения зубов.

Гигиеническая обработка ротовой полости

Гигиена полости рта как метод профилактики кариеса является общедоступным и эффективным способом предупреждения развития кариозного поражения эмали. Данная процедура направлена на механическое удаление твердого и мягкого зубного налета.

Чистку зубов следует начинать уже с 4-5 месяцев. Врачи-стоматологи рекомендуют очищать зубные ряды в домашних условиях минимально два раза в сутки. Причем такие процедуры следует осуществлять после приема пищи.

Чистка зубов с помощью зубной щетки и пасты

В условиях стоматологической клиники специалисты часто прибегают к профессиональной гигиене ротовой полости, которая выполняется следующими способами:

1. Ультразвуковая чистка зубных поверхностей. Врач с помощью специальной насадки и ультразвука абсолютно безболезненно удаляет налет и поддесневой камень. Данная процедура часто используется как профилактика осложнений при лечении кариеса.
2. Механическая очистка зубов от налета. В таком случае специалист использует стоматологические гачки. Основным недостатком такой методики является травматическое повреждение эмали.
3. Лазерная чистка зубов. Этот инновационный способ гигиенической обработки имеет основной недостаток в виде высокой стоимости процедуры.

Чистка зубов ультразвуком

Значение зубных паст в соблюдении гигиенической чистоты полости рта

Зубные пасты для профилактики кариеса должны качественно, безопасно и эффективно очищать эмаль.

С этой целью стоматологи рекомендуют пациентам воспользоваться следующими их видами:

• пасты на основании фторидов, которые способствуют минерализации и укреплению структуры эмали;
• антисептические зубные пасты, обезвреживающие большинство патологических микроорганизмов ротовой полости, что предупреждает развитие кариеса;
• высокоабразивные пасты с высоким содержанием перекиси водорода для быстрого и эффективного очищения поверхности эмали;
• Десенсибилзирующие пасты, действие которых направлено на устранение патологической чувствительности твердых тканей зуба;
• Пасты растительного происхождения для терапии хронических заболеваний десен.

Зубные пасты

Выбор правильной зубной пасты индивидуален и базируется на состоянии зубных тканей пациента и распространённости кариозного процесса. Так, профилактика пришеечного кариеса достигается десенсибилизирующими пастами, поскольку данная область является наиболее чувствительной частью зуба.

Микроэлементы в стоматологической профилактике

В стоматологической практике специалисты уделяют особенное внимание двум микроэлементам – кальций и фтор. Кальцийсодержащие препараты способствуют правильному формированию эмали и дентина.

Значение фтора в профилактике кариеса следующие:

• реминерализация поврежденного участка зуба;
• увеличение сопротивляемости организма к различным кариесогенным факторам;
• блокирование выработки молочной кислоты, которая способна повредить целостность эмали.

Микроэлементы в профилактике кариеса важны как до, так и после периода прорезывания зубов.

Обработки поверхности эмали фторсодержащими лаками

Укрепление препаратами на основе фторидов

Экзогенная профилактика кариеса препаратами фтора с помощью ложки

Такая защита эмали используется достаточно давно. Она основа на введении препаратов фтора в твердые ткани зуба. Это обеспечивает им минерализацию, нормализует и стабилизирует проницаемость, а также помогает образованию дополнительных кристаллов гидроксиапатита.

После прорезывания процесс стабилизации эмали происходит еще на протяжении 3 лет. Более интенсивное созревание наблюдается в первый год появления зуба.

Причем в этот период твердые ткани достаточно сильно подвержены кариозному разрушению. Зато они способны впитывать в 3 раза больше полезных веществ по сравнению с зубами взрослого человека.

Для этого существуют специальные пасты, гели, растворы и лайки. Время на проведение различных профилактических процедур потребуется достаточно много. Это обусловлено постоянным процессом диффузии лекарственных препаратов. Чтобы ускорить этот процесс нередко применяют электрофорез или ультрафонофорез.

Применение фторсодержащих средств

Такие препараты применяются в виде лаков, гелей, растворов и даже специальных дисков. Экзогенная лекарственная профилактика кариеса с применение фторидов весьма распространенный способ укрепление эмали.

Самым простым и доступным являются зубные пасты. Такие средства допускаются к применению с 4-5 лет жизни. Уход за ротовой полостью проводят стандартным способом 2 раза в сутки, 3-4 мин.

Нанесение лаков с помощью кисточки

Наиболее действенными являются фторсодержащие лаки. Они обладают пролонгированным положительным влиянием на твердые ткани зуба. После их нанесения на поверхности коронки остается защитная пленка.

Она сохраняется от нескольких часов, до нескольких дней. Многие такие средства не просто способны противостоять кариесу, но и осветлять зубы на несколько тонов за счет своих уникальных свойств. Как наносят данные средства, покажет видео в этой статье.

Таблица. Фторсодержащие лаки:

Профессиональные фторсодержащие гели

Проведение процедур данными средствами всегда проводит только врач. Гелеобразные препараты используют в качестве аппликаций или для проведения электрофореза. Наиболее часто применяютют такие средства как Флюодент, Эльмекс, Белагель F, Флюокаль, Глуфторэд.

На фото Флюокал гель, средство для профессионального применения

Гели для экзогенной профилактики кариеса наносят при помощи ватного тампона, втирают в эмаль борами с резиновым покрытием или использую специальную капу. Препараты применяют от 3 до 6 раз в год, в зависимости от состояния зубных тканей.

Использование фторсодержащих дисков

Такие устройства применяет врач на приеме в качестве профессионального воздействия. Для однократной процедуры используется 1 диск.

Его состав следующий:

• натрия фторид 0,5-2%;
• глицерофосфат кальция 10-16гр;
• диметилсульфоксид 1-2гр;
• парафин до 5 гр;
• воск 4-6гр.

Обработку дисками эмали проводят курсами до 4 раз в год. Методика допустима лишь в постоянном прикусе.

Обработка зубов при помощи дисков

Методы реминерализации

Все применяемые для этой цели растворы рекомендуется подогревать до 40-45 градусов. Это  помогает лучшей адгезии и сорбции минеральных элементов. Если концентрация кальция достаточно высокая, то происходит поверхностное укрепление эмали. Для глубокого воздействия применяются слабо концентрированные составы.

Очень важно является уровень pH растворов. Его снижение помогает, активно проникает ионам в толщу эмали. Таким образом, микрочастицы более надежно закрепляются в структурной сетки твердых тканей. Экзогенная профилактика кариеса зубов в виде реминерализующей терапии проводится несколькими способами.

Методика Боровского-Леуса

Перед нанесением растворов поверхность эмали обрабатывается при помощи зубных паст, антисептических растворов, затем тщательно высушивается. В течение 15 минут зубные ткани обкладывают ватными тампонами, пропитанными 10% раствором глюконата кальция. Их меняют через каждые 5 минут.

Для закрепления солей кальция в конце процедуры применяют аппликацию фторидом натрия 2% на водной основе, в течение 3 минут. Такой курс воздействия достаточно длительный. В среднем рекомендую до 10-15 процедур через день либо ежедневно.

Для более глубокого реминерализующего эффекта 10% глюконат кальция может использоваться при помощи электрического тока (электрофорез). Время воздействия в этом случае сокращается до 5 минут, аппликация фторида натрия  до 1 минуты. Курс воздействия от 3 до 5 процедур один раз в неделю.

Ватные тампоны с лекарственным веществом в полости рта

Методика Боровского — Волкова

В качестве действующего вещества применяются двухкомпонентный раствор. Он состоит из 10% раствора фосфата аммония и такого же нитрата кальция. Перед процедурой готовят полость рта по стандартному способу, удаляют мягкий налет, проводят медикаментозную обработку и высушивают поверхность коронок.

Данные растворы применяются последовательно по 5 минут каждый. Снижение выраженности начального поражения кариесом и устранение гиперестезии наблюдается уже через 5-7 сеансов. Особенности метода заключается в том, что на поверхности эмали образуются уникальное вещество брушит. Оно способно длительно задерживаться и выделять в твердые зубные ткани ионы кальция и фосфора.

Метод Виноградовой

Перед внесением растворов зубы очищают и тщательно высушивают. Инструкция методики требует вначале наносить 10% раствор глюконата кальция на 5 минут. Затем проводить ротовые ванночки фторидом натрия от 2 до 5 минут. Такое воздействие рекомендовано до 5 раз в год. Не допускается использование раствора с избыточной концентрации (только 0,2%). Чрезмерное поступление данного микроэлемента негативно сказывается не только на строение эмали, но и всех костных тканей.

Применение раствора Ремодент

Средство для реминерализации эмали

Средство представляет собой комплекс микро и макроэлементов, которые используются в профилактике кариеса. Препарат помогает замещать ионы фосфора и кальция в структуре кристаллической решетки эмали. Заранее на очищенную поверхность зубов наносят раствор Ремодента на 20-25 минут.

В течение этого времени ватный тампон пропитанный средством меняют 2 раза. После процедуры запрещается прием пищи в течение 2-3 часов. Чистота применения Ремодент составляет 2 раза в неделю, курсом до 30 аппликаций, в зависимости от состояния твердых тканей зубов.

Кроме этого препарат достаточно часто применяется для полоскания ротовой полости. В этом случае подойдет 3% раствор, которым проводят обработку ротовой полости в течение 4-5 минут, также два раза в неделю. Однако такой курс лечения должен быть как минимум шесть месяцев, а чтобы добиться наилучшего эффекта и в течение одного года. Для полоскания достаточно 20-25 мл раствора.

 

Системный подход к профилактике кариеса

Комплексная система профилактики кариеса зубов выполняется на различных уровнях. В этой связи беременная женщина должна уделять внимание достаточному объему потребления витаминных веществ и микроэлементов.

После рождения ребенка и прорезывания зубов позитивное гигиеническое состояние полости рта поддерживается с помощью регулярной чистки зубных рядов. В старшем возрасте человек должен проходить санацию ротовой полости, какая включает пломбирование зубов с кариозными дефектами.

Санация ротовой полости

Часто пациентам необходима профилактика кариеса зубов при ортодонтическом лечении, когда у человека осложнен доступ к поверхности зуба. Стоматологи при этом передают больному специальные микрощетки для чистки зубных рядов. В то же самое время, врач проводит периодический контроль степени очистки зубов с помощью медицинского красителя (метиленовый синий).

Стоматологическая инструкция требует от стоматолога разработать индивидуальный план профилактики кариеса. Цена и наполнение такого материала зависит от квалификации специалиста и уровня стоматологической клиники.