Поверхностный кариес: первые сигналы деструкции эмали
7 минут
На протяжении всей жизни зубы человека подвергаются негативному воздействию агрессивной среды полости рта. Поверхностный кариес всегда развивается после начального поражения эмали в виде меловидного пятна. Не стоит надеяться, что незначительное разрушение не будет распространяться дальше.
Поражение лишь эмали может длительное время не переходить в другие формы. Однако патология в любом случае требует профессионального вмешательства, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования процесса.
Классификация поверхностного кариозного разрушения зуба
Принято различать патологию по локализации, течению и поражению анатомических образований. Иногда поверхностное разрушение объединяют с начальным кариесом. Это совершенно не верно. Данные стадии имеют различное клиническое течение и требуют совершенно иного подхода в лечении.
Локализация поверхностного процесса наблюдается в следующих областях:
- фиссурах на молярах и премолярах, а также в естественных углублениях и слепых ямках резцов;
- апроксимальные поверхности коронок (это та сторона зуба, которая имеет контакт с соседей единицей);
- пришеечное поражение;
- разрушение иммунных зон происходит крайне редко (к ним относят бугры моляров и режущие края резцов);
- наличие кариеса по всему периметру в области шейки коронки (циркулярный кариес).
В классификации по течению принято различать следующие процессы:
- медленнотекущие: развиваются годами иногда даже незаметно для самого человека;
- стабилизированные: в определенный момент разрушительный процесс приостанавливается и не происходит дальнейшего разрушения эмали;
- быстротекущие: патология развивается в течение нескольких месяцев, а иногда даже недель.
В зависимости от поражения тканей принято выделять кариес эмали и цемента. Последний процесс, встречается редко, в основном на фоне болезней пародонта.
Основные причины разрушительного воздействия
Исследования показали, что главными виновниками возникновения кариеса являются три вида стрептококков mutans, salivarius, и sanguis. Их совместное действие провоцирует образование кислот органического типа. Данные микроорганизмы обитают в ротовой полости постоянно.
Для их развития необходимы определенные условия, так называемые этиологические факторы, которые принято разделять на две группы.
Общие факторы:
- нехватка элементов фтора в питьевой воде;
- низкая резистентность организма особенно в период формирования зачатков зубов и созревания твердых тканей;
- генетическая предрасположенность;
- малое поступление минералов и различных групп витаминов с продуктами питания;
- профессиональные вредности;
- климатогеографические условия проживания человека;
- соматические заболевания организма.
Местные факторы:
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- нарушение состава, количество и свойства секрета слюнных желез;
- постоянное скопление остатков пищи в углублениях и межзубных промежутках коронок;
- изменения биохимического состава элементов эмали и дентина;
- чрезмерное потребление углеводистой пищи и особенно сладких газированных напитков;
- изменение целостности генетической структуры эмали, дентина и цемента;
- острые и хронические травмы твердых тканей.
На практике могут встречаться случаи, когда все причины поверхностного кариеса зубов воздействуют в совокупности, но разрушение не происходит.
Какое явление наблюдается у лиц имеющих высокую резистентность к патологии на генном уровне. Разрушение эмали начинается лишь тогда, когда активность патогенных микробов начинает превосходить возможности наследственных сил организма.
Выделяют несколько условий, при которых возможна повышенная резистентность к карисогенным факторам:
- Оптимальный набор минерального состава твердых тканей зубов. Причем лучшим вариантом является постоянное пополнение этого объема в течение жизни.
- Структура эмалевого слоя. При наличии большого количества дефектов, как на поверхности, так и внутри тканей делает ей уязвимой к поражению бактериальными агентами. Если поверхность зубов остается дальше гладкой, разрушить ее и проникнуть вглубь микробам всегда будет очень сложно.
- Глубина и форма фиссур. Эти борозды присущи лишь молярам и премолярам на жевательной поверхности. Если они имеют сильную разветвленность и достаточную глубину, то их очищение слюной и средствами гигиены, усложняется. Это создает определенные условия для скапливания налета и развития кариесогенной ситуации. Вот почему врач очень часто рекомендует проводить манипуляцию по герметизации фиссур.
- Особенности ротовой жидкости. Оптимальный pH слюны сохраняет баланс болезнетворных и полезных бактерий. Кроме этого ее жидкое состояние обеспечивает естественное очищение коронок от мягкого налета и пищевых остатков.
Все факторы и механизмы развития патологии одинаково происходят как во взрослом, так и в детском возрасте. Однако у более маленьких пациентов поверхностное разрушение эмали встречается намного чаще. Это объясняется тем, что эмаль в этом возрасте менее зрелая и подвержена негативному воздействию стрептококков.
Поверхностное разрушение эмали – выявляем по определенным признакам
Симптомы патологии довольно скудные. Даже болевая реакция может полностью отсутствовать или выражаться в незначительных неприятных ощущениях от действия температурных, а также химических пищевых раздражителей.
Если полость не скрыта, то дискомфорт наблюдается при чистке зубов щеткой. Особенно при локализации процесса в области шейки. Здесь очень тонкий слой эмали и дентина, что способствует раздражению нервных окончаний пульпы.
Визуально обнаруживается небольшой дефект эмали. Изменение его цвета чаще отсутствует. При зондировании область имеет определенную шероховатость.
Тем самым на открытых участках поверхностный кариозный процесс обнаруживается легко. Затруднение вызывает расположение полости в контактных областях и в случае поражения цемента корня. Для уточнения диагноза при таком течении рекомендуется рентгенологическое исследование.
Особенности дифференциальной диагностики
Многие заболевания твердых тканей зубов имеют схожую симптоматику. Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса, достаточно сложна, так имеется несколько не кариозных заболеваний с похожей клинической картиной. Это важно знать как стоматологу, так и самому пациенту, например для оказания первой помощи.
Таблица. Особенности дифференциальной диагностики поверхностного кариеса:
| Заболевания | Основные жалобы | Локализация патологии | Краткая клиническая картина |
|
|
Наличие неприятных ощущений от пищевых раздражителей. | Фактически не зависимо от места. В редких случаях поражает иммунные зоны. | Полостное образование чаще овальной формы. Наличие шероховатости при зондировании. |
|
|
Косметическая неполноценность твердых тканей зубов. | Жевательные поверхности моляров и премоляров, вестибулярные стороны коронок фронтального участка. | Незначительные углубления, борозды с гладкой поверхностью. |
|
|
Болевая реакция от химических и термических раздражителей, шероховатость эмали, чувство оскомины. | Режущие края и вестибулярные поверхности клыков и резцов (но может локализоваться и на любой другой поверхности). | Наблюдается убыль эмали. Очаг поражения имеет фестончатую форму, неровные края, серый или меловидный цвет. |
|
|
Появление быстропроходящей боли от раздражителей. | В основном вестибулярная поверхность коронки, пришеечная область, корень зуба. | Дефект имеет форму клина, стенки которого сходятся под острым или тупым углом. Глубина поражения различная. |
|
|
Бессимптомное течение, либо незначительные боли от температурных и химических раздражителей. | Фактически любая локализация, чаще контактная пришеечная и жевательная поверхность. | Средняя глубина полости, пересекающая границы между эмалью и дентином. |
Лечение и профилактика
Терапию поверхностного кариеса проводят по общепринятой схеме, как требует инструкция по препарированию и пломбированию полостных образований. Обычно во время лечения не требуется даже обезболивание, но людям с повышенной чувствительностью рекомендуют инфильтрационную или аппликационную анестезию.
Лечение поверхностного кариеса, классическая схема
Препарирование, обязательно щадящее с максимальным сохранением здоровой эмали. Для укрепления твердых тканей можно использовать несколько сеансов реминерализации.
После препарирования кариозную полость обрабатывают антисептическим раствором, высушивают и накладывают соответствующий постоянный пломбировочный материал. Требуется обязательный подбор цвета пломбы к натуральным тканям. С методами препарирования и пломбирования полости можно познакомиться, посмотрев видео в этой статье.
При незначительных дефектах можно обойтись без препарирования. Пораженный участок шлифуют специальными дисками и резиновыми наконечниками. После этого показан курс местного воздействия препаратами фтора и кальция.
Предотвратить развитие кариеса практически невозможно. Данная патология со временем развивается у подавляющего большинства людей.
Но стоит постараться отсрочить возникновение проблемы. Ведь здоровье зубов напрямую обеспечивает состояние всего организма. Кроме этого цена на оказание той или иной стоматологической помощи сегодня достаточно высока.
У стоматологов существует определенный шаблон рекомендации соблюдение, которого обеспечить сохранность зубного ряда надолго:
- систематическая гигиена полости рта 2 раза в день качественной зубной пастой и щеткой;
- применение флоссов или зубных нитей после каждого приема пищи;
- дополнительная обработка ротовой полости ирригатором.
- обязательное употребление продуктов содержащих кальций и фтор;
- использование в повседневной гигиене стоматологических ополаскивателей;
- обязательное посещение стоматологической клиники один раз в полгода;
- периодическое проведение профессиональной чистки зубов;
- включение в рацион питания свежих овощей и фруктов.
К сожалению, никакие передовые стоматологические технологии не способны заменить естественный прикус. Только собственные зубы обеспечивают надежное измельчение пищи и сохраняют естественные очертания челюстно-лицевой области. Поэтому необходимо со всей серьезностью подходить вопросам профилактики стоматологических заболеваний и своевременному лечению имеющихся с раннего возраста.
